PICC个性化护理对恶性肿瘤化疗病人的影响分析

郑州人民医院（450000）可珍珍

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2016年6月于我院住院接受治疗的256例PICC置管化疗的肿瘤病人为研究对象，随机分为观察组和对照组各128例，其中男154例，女102例，年龄20～81岁，化疗周期21d，化疗时间3～5d，肿瘤类型：肺癌61例，消化道肿瘤78例，乳腺癌69例，淋巴瘤30例，其他肿瘤18例。两组的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，观察组给予个性化护理。主要包括：（1）健康教育、心理护理 初次PICC置管的患者均有一定的心理负担，护理人员应在其置管前、带管期根据患者的心理需求提供有针对性的疏导，消除患者的负面情绪，克服心理障碍，增强患者置管的依从性。（2）导管护理 ①导管冲洗：由于肿瘤患者的血液多处于高凝状态，所以在该类患者化疗药物输注完毕后需利用20ml的生理盐水冲管，再采用2ml肝素钠（50U/ml）正压封管，从而减少并发症。②导管固定：密切关注固定后患者的肢体活动是否会导致导管折叠，如有折叠即重新置换及固定。为了防止患者活动度过大引起导管脱出，可根据需要应用导管固定器。敷贴的选择根据患者实际而定，如易出汗病人选用思乐扣加3M（9546HP）敷贴，固定导管以免其移位、脱出，若对此敷贴过敏则可选用IV3000固定，不仅解决了过敏的问题，还促进了患者舒适，提高了满意度。（3）质量控制 ①切口护理：为避免导管从切口脱出，如果病人易出汗则为其选择透气性好的敷贴，并根据使用情况更换；密切观察敷贴处患者的皮肤情况，如出现红疹可给予庆大霉素、复方新诺明等抗菌药物，观察一段时间皮肤状况，待症状消失后接着贴膜。②置管侧肢体护理：为了预防长时间置管使病人肢体活动减少、癌性疲劳产生而提高静脉血栓的发生率，应指导患者适当合理的活动、锻炼。将蜂蜜与牛黄解毒片共同调合成糊状，沿着置管静脉走向为置换顺利但是送管失败的患者湿敷。

附表 两组并发症比较[n(%)]

1.3 观察指标 ①静脉炎判定：参照美国护理学会编制的《静脉治疗护理实践标准》[1]中有关静脉炎分级的标准。②满意度：发放调查问卷。问卷主要包括：护理操作是否规范、护理服务是否到位、患者的舒适度、健康教育情况等15项，0～2分分别代表不满意、基本满意、满意，总分≥26分为满意，总分＜26分则为不满意。

1.4 统计学方法 运用SPSS20.0统计学软件处理分析数据。

2 结果

2.1 满意度 观察组的满意度92.97%（119/128）显著高于对照组的85.16%（109/128），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症 与对照组比，观察组静脉炎、导管阻塞、导管脱出等并发症的发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

由于肿瘤的疾病特性，该类患者作为所有患者中的弱势群体，为其提供个性化的PICC化疗护理能充分体现人文关怀，因此在临床护理工作要求护理人员积极主动为其提供优质护理、给予患者关心，以此提升患者的满意度，从而调动其参与治疗护理的积极性[2]。PICC置管具有操作简单、穿刺成功率高及导管留置时间长等特点，不仅可以减轻反复穿刺给病人带来的痛苦，也可以减少静脉输注化疗药物带来的血管损伤。尽管PICC为需长期静脉输液的患者提供了一条安全高效的途径，但是它易引起并发症，例如静脉炎、静脉血栓、导管的脱出、阻塞、移位等，并发症不同程度地影响化疗效果，为治疗护理增加难度。因此在PICC的使用过程中，护理人员应严格操作，并且针对并发症的发生的原因给予有效的预防护理，密切观察，及时发现并处理并发症，以确保导管的正常使用。研究结果表明，PICC个性化护理组的满意度高于对照组，并发症发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，为恶性肿瘤化疗患者提供PICC个性化护理能够减轻患者的痛苦，使PICC置管发挥最大的价值，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得推广。