优质护理用于初产妇自然分娩的效果观察

郑州大学第三附属医院（450000）崔艳

自然分娩合并症少，可减少产后出血及新生儿肺部等并发症，产妇产后恢复快。初产妇由于缺乏缺乏分娩知识，对于存在的风险有较大恐惧，影响胎儿及分娩结局[1]。优质护理是以患者为中心，以患者健康需求为导向，有助于提升护理服务品质[2][3]。我院将优质护理用于初产妇自然分娩，取得满意效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年3月在我院自然分娩的初产妇118例。随机将产妇分为两组，对照组和实验组均为59例，对照组产妇的年龄22～32岁，平均（26.8±3.7）岁；孕周37～40周，平均（38.1±0.7）周。实验组产妇的年龄21～33岁，平均（27.1±3.4）岁；孕周37～40周，平均（37.1±0.8）周。两组一般资料具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，进行产前检查，产时监测产妇宫缩、产程进展，指导产妇正确配合分娩；产后观察子宫收缩情况，防止产后出血，给予产妇子宫按摩，讲解母乳喂养优点。实验组在对照组基础上给予优质护理。（1）产前：①健康宣教：通过发放宣传手册、观看录像等加强产妇对临产先兆及分娩过程的了解，讲解自然分娩的优点；指导产妇进行拉玛泽呼吸训练；②心理干预：与产妇耐心沟通，告知不良情绪不利于生产，缓解产妇的恐惧、焦虑等心理。③舒适环境：创造舒适的待产环境，保证适宜的温、湿度，光线柔和，减少噪声，待产室可放置花卉、天真可爱的婴儿照片等，有助于产妇放松心情；病房配备沙发、单独卫生间等。（2）产时：①呼吸指导：指导产妇进行拉玛泽呼吸，护士根据子宫收缩调整孕妇呼吸方式，观察宫缩情况，播放轻音乐、指导产妇调节呼吸等分散产妇注意力，减轻疼痛。②导乐分娩：由具有丰富经验及产科专业知识的助产士进行一对一全程陪伴，指导产妇如何正确用力，按摩产妇，指导调节呼吸，放松身体，提高对阵痛的耐受力，宫缩间隙时喂产妇喝水、进食，帮助产妇保持体力，并给予鼓励，分娩中遮盖产妇身体，减少过多暴露，创造舒适的分娩环境。（3）产后：分娩结束后告知产妇婴儿健康，平复其情绪，断脐后将婴儿放于产妇胸前，30分钟内进行早吸吮，嘱产妇进食温热的半流质食物，用温水擦拭产妇皮肤上的血迹，保持室温25℃左右，鼓励产妇进行母乳喂养，哺乳期间每日用无菌纱布擦拭乳头，指导产妇做好新生儿护理。

1.3 观察指标 ①入院时及分娩前，使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价产妇的焦虑、抑郁状况；②记录两组第一、第二、第三产程时间；③比较两组中转剖宫产及侧切情况，产后出血、新生儿窒息等不良事件。④出院前向产妇发放我院自制的问卷调查产妇的满意度和舒适度。满意度和舒适度总分均为50分，40分以上为满意；统计满意和舒适的人数。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0分析数据，计量资料和计数资料比较分别以（±s）和率（%）进行描述，分别行t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入院时及分娩前SAS、SDS评分比较 分娩前两组SAS、SDS评分均较入院时显著降低，实验组SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 两组第一、第二、第三产程时间比较实验组第一、第二产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组第三产程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见附表2。

2.3 两组分娩结局比较 实验组的中转剖宫产率、侧切率及新生儿窒息发生率均明显低于对照组，产后出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见附表3。

2.4 两组满意度及舒适度比较 实验组满意度93.2%（55/59）和舒适度91.5%（54/59）均分别高于对照组的52.5%（31/59）、50.8%（30/59），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

自然分娩对于母亲来说，出血少，分娩后可与新生儿进行早接触早吸吮，促进母亲子宫收缩，减少出血；对于新生儿来说，经产道挤压，可挤出胎儿呼吸道黏液、羊水，减少合并症。初产妇对分娩过程不了解、害怕疼痛及分娩结局等容易产生紧张情绪，过度紧张会增加疼痛感，使儿茶酚胺水平升高，阻碍子宫收缩，导致产程延长[4]。常规护理干预主要是为胎儿顺利娩出而采取的基础措施，只关注产程，较少顾及产妇的心理、生理等变化[5]。优质护理综合多种科学全面的护理措施，全方位关注产妇需求，使产妇身心愉快，使产程顺利进展。

本文实验组采取的优质护理包括：产前、产时和产后的护理。研究表明，紧张、焦虑等情绪可使肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等水平增高，导致子宫收缩乏力，产程延长，产后出血量增加、胎盘血管收缩、胎盘血流量减少，引起新生儿窒息。产前通过健康宣教和心理干预可增加产妇对于分娩知识的了解，舒适环境可增加产妇舒适度，均有助于减轻产妇恐惧、焦虑心理。本研究结果显示，分娩前两组SAS、SDS评分均较入院时显著降低，实验组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。表明优质护理可较好的改善产妇的焦虑抑郁等情绪。

产时进行的拉玛泽呼吸运动指导产妇运用呼吸法，使母体和胎儿得到充足的氧气供应，降低紧张情绪消耗的体能，加之

附表1 两组入院时及分娩前SAS、SDS评分比较(分,±s)

附表1 两组入院时及分娩前SAS、SDS评分比较(分,±s)

注：*P＜0.05为与入院时比较；#P＜0.05为与对照组比较。

组别 例数 SAS评分 SDS评分入院时 分娩前 入院时 分娩前对照组 59 58.2±4.3 54.1±3.1* 57.8±5.2* 53.5±3.8*实验组 59 59.3±3.7 46.8±1.9*# 58.9±5.4* 45.1±3.6*#

附表2 两组第一、第二、第三产程时间比较(±s)

组别 例数 第一产程（h） 第二产程（min） 第三产程（min）对照组 59 6.4±2.2 32.7±14.5 7.5±3.9实验组 59 5.3±2.0 48.7±22.1 7.3±3.6 t 2.842 4.650 0.289 P＜0.01 ＜0.01 ＞0.05

附表3 两组分娩结局比较

播放轻音乐，均可减少疼痛，缩短产程；导乐分娩给予产妇心理、生理的支持，增强其自然分娩的信心，可降低中转剖宫产率及侧切率，减少产后出血及新生儿窒息。本文也证实，实验组第一、第二产程时间均明显短于对照组（P＜0.05），中转剖宫产率、侧切率、产后出血及新生儿窒息发生率均明显低于对照组（P＜0.05），满意度和舒适度均明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，优质护理用于初产妇自然分娩可明显缓解产妇的负性情绪，缩短产程，减少中转剖宫产率、侧切率及不良事件，提高产妇满意度和舒适度。