循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用观察

广州市越秀区中医医院（510000）陈笑莹

心脑血管疾病的主要病因之一是高血压，同时还与年龄有关，随着人口老龄化趋势的加重，脑梗死伴发高血压的发病率逐渐升高[1]，治疗难度较大，极易导致机体残疾或者死亡，需在治疗的基础上做好护理干预。本文为了观察循症护理应用在脑梗死伴发高血压护理中的效果，将54例患者作为此次研究对象，具体研究过程及结果见正文。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从本院收治的脑梗死伴发高血压患者中抽取54例作为此次研究对象，属于2015年4月1日～2017年3月31日。应用计算机随机分组法将54例脑梗死伴发高血压患者分成两组，每组27例。观察组（n=27）男、女性患者各为15、12例；年龄范围：62～83岁，年龄平均值（70.25±5.13）岁；高血压病程：9个月～10年，病程平均值（5.13±2.21）年。对照组（n=27）男、女性患者各为16、11例；年龄范围：61～82岁，年龄平均值（70.48±5.20）岁；高血压病程：10个月～9年，病程平均值（5.22±2.15）年。两组脑梗死伴发高血压患者的各项资料数据差别较小（P＞0.05），可以实施比对研究。

附表1 对比两组脑梗死伴发高血压患者的血压水平（±s,n=27）

附表1 对比两组脑梗死伴发高血压患者的血压水平（±s,n=27）

注：组内护理前后、组间护理后数据对比（P＜0.05）。

组别 舒张压（mmHg） t/P 收缩压（mmHg） t/P护理前 护理后 护理前 护理后观察组 168.52±12.34 110.64±5.34 22.37/0.01 93.21±6.67 80.31±1.37 9.84/0.01对照组 169.44±11.28 129.34±5.58 16.56/0.01 93.54±5.59 86.64±2.21 5.96/0.01 t 0.29 15.03 / 0.20 12.65 /P 0.78 0.01 0.84 0.01

1.2 方法

1.2.1 对照组的护理方法 常规护理：遵医嘱定时给予患者药物控制及缓解病情，对各项生命指标进行监测，保证指标无异常，结合具体疾病进行知识普及，将生活、饮食方面需注意的事项详细告知患者及其家属。

1.2.2 观察组的护理方法 循症护理：循症护理内容包括：心理疏导、饮食指导、并发症预防及康复训练。①心理疏导。大多数患者由于发病突然未做好心理准备，会出现恐惧、紧张等多种不良心理，对治疗流程的顺利程度造成干扰，同时降低了患者治愈的信心，针对此种现象，护理人员应与患者主动沟通，引导其倾诉内心想法，或者是提出相关需求，尽全力帮助其完成。详细讲解疾病的病因、有关症状、治疗方法以及风险性等，建议家属多陪伴在患者身边，并予以细致的照护，消除患者的孤独感，邀请治愈患者现身说教，提高患者治愈信心。②饮食指导。疾病会大量消耗患者的身体机能，补充能量的途径之一是合理饮食，在饮食方面，告知患者要食用蛋白质和维生素含量比较高的食物，远离刺激性食物，例如比较生冷或者是比较辛辣的食物，在进食时切忌狼吞虎咽，保护胃肠道的消化功能，进食后保持坐姿0.5～1h，预防食物反流事件发生，日常饮食要遵守少食多餐原则，针对无法自主进食者，进行鼻饲，保证机体正常的能量功能。③并发症预防。定期帮助患者更换衣物以及清洁身体，保证皮肤干净且干燥，每次便后清洁外阴部，定时帮助患者翻身，预防压疮。在床边、走廊以及厕所内等处设置防护栏，避免坠床、跌倒等不良事件发生。④康复训练。大部分脑梗死伴发高血压患者会存在不同程度的语言障碍和运动功能障碍，为了帮助患者恢复各项功能，每天适时按摩其四肢，一次持续十五分钟左右，在病情稳定的情况下，指导并协助患者进行功能训练，训练项目包括四肢伸展运动、内外旋运动等，一次训练六次左右，多和患者对话，鼓励其用语言的方式传达自身想法。

附表2 对比两组脑梗死伴发高血压患者的情绪评分（±s,n=27,分）

附表2 对比两组脑梗死伴发高血压患者的情绪评分（±s,n=27,分）

注：数据组间对比（P＜0.05）。

组别 偏执 恐怖 抑郁观察组 1.03±0.34 1.12±0.58 1.11±0.26对照组 2.58±0.21 2.46±0.36 2.20±0.33 t 20.15 10.20 13.48 P 0.01 0.01 0.01

1.3 观察指标与判定标准 ①采用神经功能缺损评分法（NFA）[2]在护理前后对患者的神经功能进行评估，分值区间为0～45分，得分低表示患者的神经功能好。②在护理前后测量患者的血压水平，反应血压水平的指标包括舒张压和收缩压两项。③护理后采用症状自评量表（SCL-90）对患者的各种情绪进行测评，包括：偏执、恐怖、抑郁共三项，各测评项目分值区间为0～5分，分数越低表示患者的心理状态越好。

2 结果

2.1 两组患者神经功能 护理前组间对比神经功能缺损评分观察组（26.31±2.25）分，对照组（26.47±2.14）分，差异不明显，P＞0.0 5；护理后分别为（13.25±1.08）分、（19.63±1.12）分，观察组降低幅度更大，差异显著，P＜0.05。

2.2 两组患者血压水平 如附表1所示，两组护理前血压水平均较高，P＞0.05，护理后两组血压值都有降低，降低幅度相比，观察组更大，两组护理后血压值相比，P＜0.05。

2.3 两组患者的心理情绪 如附表2所示，护理后观察组患者的各项情绪评分均低于对照组，P＜0.05。

3 讨论

脑梗死（缺血性卒中）属于心血管疾病，以肢体麻木、各项功能障碍为主要临床表现，受年龄、饮食习惯、生活习惯等多种因素的影响[3][4]，若合并高血压，会进一步增加治疗难度，提高死亡风险系数。临床治疗方案只能控制或缓解患者的病情，在心理功能、肢体功能等方面无较大影响，还需引入护理干预。

常规护理内容简单，已逐渐被其他新型的护理方案取代。循症护理属于现代护理模式，其护理内容更具有针对性和全面性[5][6]，涉及了患者的心理、饮食、并发症等方面内容，能够使患者对自身疾病加强了解，提高依从性。本次研究发现，观察组患者接受循症护理后，其神经功能缺损评分更低，说明循证护理能够恢复及保护患者的神经功能。此外，观察组患者护理后的血压值更低，表示循症护理还可降低血压水平。护理后，观察组患者各项心理情绪测评项目都低于另一组，可见循症护理中的心理疏导可使患者的心理情绪得到改善。

总之，在脑梗死伴发高血压患者护理中引入循症护理方案能够使患者的神经功能早日恢复正常，降低血压值，改善心理状态，效果比较理想。