急性脑梗死患者应用尤瑞克林治疗对患者日常功能的影响探讨

2018-10-17河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院473000樊素娟

首都食品与医药 2018年9期

河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院（473000）樊素娟

1 资料与方法

1.1 临床资料本组急性脑梗死患者共74例，收治时间：2015年4月～2016年5月；对上述74例样本随机分成研究组、对照组，均37例。其中，研究组男18例，女19例；年龄为34～69岁；对照组男19例，女18例；年龄为35～69岁；两组患者基线资料的统计无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法对照组患者应用常规对症疗法，包括：调血脂、抗血小板聚集、脱水降颅压、控制血压、改善循环、抗感染等；在上述治疗基础上，研究组患者加用尤瑞克林治疗，即取0.15PNA单位的尤瑞克林注射液（生产企业：广东天普生化医药股份有限公司）溶入100ml的0.9%生理盐水中进行静脉滴注治疗，静滴时间控制在1h，每日1次。两组患者均坚持治疗14d，且在用药前1d到用药周期中，不可使用溶栓类药物、自由基清除剂、抗凝药物和降纤药等，给药前后检测其血脂、血压、血糖、肝肾功能以及血尿常规。

1.3 观察指标 ①参考美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）[1]标准，统计两组患者的NIHSS评分下降幅度，并结合Rankin量表（MRS）[2]评估患者的病残程度（0分无残疾，1～2分轻度残疾，3～5分中重度残疾），分析其临床疗效；②参考日常生活能力量表（ADL）[3]，评估其治疗前后的日常生活能力变化；ADL评分范围在0～56分，评分越高，证明患者日常生活能力越低，反之证明其日常生活能力越高。

1.4 疗效判定标准 ①基本痊愈：NIHSS评分在原来基础上降低91%～100%，无病残现象；②显著进步：NIHSS评分在原来基础上降低46%～90%，且为轻度残疾；③进步：NIHSS评分在原来基础上降低18%～45%，中度残疾；④无变化：NIHSS评分在原来基础上降低、增加幅度均低于18%，重度残疾；⑤死亡。整体治疗有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总人数×100%。

1.5 统计学方法 SPSS20.0统计学软件：计数资料、计量资料分别以例数（n）、均数±标准差（±s）表示，对比分别实行x2检验、t检验；P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 整体疗效研究组患者整体治疗有效率是94.59%，同对照组患者整体治疗有效率78.38%相比有统计学差异（P＜0.05），详见附表。

2.2 治疗前后日常生活能力变化治疗前，研究组、对照组患者的ADL评分分别为（26.37±3.29）分、（26.57±3.64）分，比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的ADL评分为（10.43±1.82）分，明显低于对照组的（22.75±2.94）分，P＜0.01。

3 讨论

尤瑞克林以组织性激肽原酶为主要成分，其可催化激肽原酶，使其水解成为激肽，加上外源性提供激肽释放酶，从而促使局部血管重生，进而增加缺血区域脑组织血流量，增加脑组织对于葡萄糖的利用率，最终改善患者脑循环状态。同时，尤瑞克林对于人体内炎症反应存在抑制性作用，可降低还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶、超氧化酶的活性，从而降低患者接受再灌注治疗时神经元受到的损伤，改善其神经功能。此外，尤瑞克林进入人体后，可快速活化，针对血小板聚集发挥抑制作用，避免血栓形成。尤瑞克林以改善微循环为主要作用，在抑制血小板活化方面效果温和，在急性脑梗死患者病情发作期使用，也不会引发出血风险，因而用于急性脑梗死治疗中比较安全。结果提示，研究组整体治疗有效率、治疗后的ADL评分均优于对照组，证明了急性脑梗死患者应用尤瑞克林治疗的积极作用。