舒芬太尼与地佐辛用于无痛胃镜检查麻醉的临床效果分析

河南省济源市人民医院（459000）李青

胃镜检查是诊治消化道疾病的有效手段，与以往的胃镜检查相比，无痛胃镜检查可使患者的不适感减轻，促使患者进行胃镜检查时耐受性和依从性的提高[1]，因此，无痛胃镜检查中麻醉药物的选择十分重要。择取我院2017年1月～2017年9月收治的行无痛胃镜检查患者100例开展本次研究，旨在对比无痛胃镜检查中两种麻醉药物（舒芬太尼、地佐辛）的麻醉效果，详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院2017年1月～2017年9月收治的行无痛胃镜检查100例患者随机分为观察组和对照组，每组患者50例。纳入标准：美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级；本次研究已通过医院伦理会的审批。排除标准：存在阿片类药物或丙泊酚过敏史的患者；合并肝肾功能受损的患者；长期使用止痛药物或存在吸毒史的患者。观察组男、女患者的比例分别为30例、20例；年龄22～63岁，年龄平均值（37.89±6.75）岁。对照组男、女患者的比例分别为28例、22例；年龄21～62岁，年龄平均值（37.96±6.82）岁。两组行无痛胃镜检查患者各项资料进行比较差异不大（P＞0.05），两组可以实施比对研究。

1.2 方法 检查前叮嘱患者禁饮禁食8h，使用鼻导管吸氧。入室后建立静脉通道，进行心电监护。对照组将舒芬太尼5μg/kg和丙泊酚1.5mg/kg分别加入到生理盐水3mL中进行稀释。在检查前进行静脉滴注，时间控制在30～60s。观察组将地佐辛2.5mg/kg和丙泊酚1.5mg/kg与生理盐水3mL混合，稀释后以10mg/s速度进行静脉滴注，时间控制在30～60s。在进行无痛胃镜检查时，若患者出现体动情况，则追加丙泊酚20～30mg，并根据患者的实际情况进行对症治疗。

1.3 观察指标 记录麻醉前和麻醉后两组行无痛胃镜检查患者的血压水平、心率、血氧饱和度。记录两组行无痛胃镜检查患者的麻醉相关参数（睫毛反射消失时间、丙泊酚用量、胃镜检查时间、清醒时间）。统计两组行无痛胃镜检查患者在检查期间出现的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 将计数资料不良反应发生率和计量资料血压水平、心率、血氧饱和度、麻醉相关参数录入到SPSS20.0软件进行数据处理，分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（±s）表示（t检验）。当两组行无痛胃镜检查患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 血压水平、心率和血氧饱和度 观察组行无痛胃镜检查患者麻醉前和麻醉后的舒张压、收缩压、心率以及血氧饱和度分别与对照组进行比较差异无统计学意义。见附表1。

2.2 麻醉相关参数 由附表2数据所示，观察组行无痛胃镜检查患者的睫毛反射消失时间、胃镜检查时间以及清醒时间均比对照组更短，丙泊酚用量比对照组少，数据对比差异明显（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况 观察组行无痛胃镜检查患者的不良反应发生情况与对照组进行比较明显更少（P＜0.05）。见附表3。

3 讨论

在进行胃镜检查时，患者处于清醒状态会对胃镜放置在口腔产生抗拒或造成心理影响，且胃镜经过咽喉部分时会导致不良反应的发生，临床使用麻醉也无法避免。近年来无痛胃镜检查技术在临床上应用广泛，对于疾病的发现和诊治具有较高的价值[2]。舒芬太尼是一种阿片类镇痛药，镇痛作用较强且具有微弱的呼吸抑制作用，应用在无痛胃镜检查麻醉中不会对患者的循环系统造成影响。地佐辛也属于强效的阿片类镇痛药，地佐辛可对大脑、脑干和脊髓中的K受体产生激动作用，从而起到镇痛作用和镇静作用[3]。地佐辛不仅能够使患者的疼痛感减轻，还具有较强的镇痛强度，其起效时间和作用持续时间和吗啡相差不大[4]。地佐辛的成瘾性和呼吸抑制作用均较低。丙泊酚是临床上常用的短效麻醉性镇静药，在短时手术或侵入性手术中广泛使用。但单一使用丙泊酚会产生注射痛，且剂量使用较大会抑制患者的呼吸系统和循环系统[5]，而将其与阿片类药物联合使用于无痛胃镜检查中，不仅能够将丙泊酚用量减少，还可促进镇痛效果的增强。

附表1 对比两组行无痛胃镜检查患者的血压水平、心率和血氧饱和度（n=50）

附表2 两组行无痛胃镜检查患者的麻醉相关参数对照

附表3 两组行无痛胃镜检查患者的不良反应发生情况对照(n)

本文附表1数据显示，观察组行无痛胃镜检查患者的血压水平、心率和血氧饱和度在麻醉前和麻醉后均与对照组数据相近（P＞0.05），说明两种麻醉药物对患者呼吸系统和循环系统的影响较小；观察组行无痛胃镜检查患者的睫毛反射消失时间、丙泊酚用量、胃镜检查时间、清醒时间均更优（P＜0.05），表明地佐辛具有起效快、检查时间及清醒时间短的特点，可减少丙泊酚用量；观察组行无痛胃镜检查患者和对照组之间比较不良反应发生情况明显是前者更少（P＜0.05），说明地佐辛应用在无痛胃镜检查中安全性更高。

总而言之，地佐辛应用在无痛胃镜检查中的麻醉效果确切，不良反应更少，优于舒芬太尼，值得在临床中推广使用。