专项护理措施在预防开胸手术低体温方面的效果评价

赵冰芝

人体体温低于36℃，即处于低体温状态，围手术期低体温代表患者在手术期和麻醉器发生体温下降的现象，正常体温是机体进行正常新陈代谢及生命活动的主要条件[1-2]。开胸手术患者在手术中因受到手术麻醉刺激易导致体温调节中枢发生紊乱，易出现低体温症状，影响到患者的生理功能[3]，还会导致患者生理病理改变，血管收缩，血流动力系统发生紊乱等，造成患者出现寒战、凝血功能障碍及切口感染等并发症。因此，需要在开胸手术过程中对患者实施保温措施，本次择取本院开胸手术患者进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年2月—2017年2月开胸手术患者94例，排除手术前体温异常患者，随机分为两组。对照组患者采用常规护理，其中男27例，女20例，年龄25～73岁，平均年龄（44.6±11.33）岁；实验组采取专项护理措施，其中男25例，女22例，年龄26～71岁，均值（45.3±10.21）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并签署知情同意书，研究经我院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组行常规护理，患者在进入手术室后为其建立静脉通道，帮助医师完成麻醉和手术，并且严密监测患者生命体征。实验组采取专项护理措施：

（1）心理护理：手术前患者会因对手术的畏惧产生负面情绪，对手术产生排斥心理，护理人员应多与患者进行交流沟通，了解、满足患者的需求，为患者讲解手术流程，告知患者手术的安全性。（2）手术低体温护理：护理人员在手术开始前0.5 h对手术室进行系统性预热，手术室的温度调节为24℃左右，患者进入手术室后，维持在25℃，使用保温毯覆盖于患者裸露部位，温度36℃～37℃，将患者需要输注的液体进行提前加温，同时在恒温冰箱中放入库存血液进行加热，输注液体和库存血液在输注过程中应保持37℃以下，同时加热湿化液和纱布。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者不良反应情况及不同时间段体温情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0对数据进行研究，计数资料采用χ2检验，计量资料采用配对t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后体温变化情况

两组患者麻醉前体温分别为（36.64±0.31）℃、（36.63±0.31）℃，差异无统计学意义，两组患者切皮1 h后体温、关闭胸腔前体温、手术结束0.5 h后体温对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 手术前后两组体温变化

2.2 术中术后不良反应

实验组术中术后中发生低体温1例，寒战2例，切口感染1例，躁动1例，不良反应发生率为10.63%；对照组患者低体温3例，寒战3例，切口感染2例，躁动5例，不良反应率为27.66%；两组不良反应率差异对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

开胸手术中常规护理主要是配合医生完成手术，在手术过程中对患者进行护理，而对患者的体温护理较少[4-5]。开胸手术在未采取任何保温措施下，患者经过手术麻醉、皮肤消毒及手术视野暴露的情况下，其体温开始逐步下降，专项护理主要是实施手术低体温护理措施维持患者在手术过程中及手术后的正常体温。预防患者低体温护理主要包括调节手术室调节、加热输注血液和液体、保温毯的保温措施、加热冲洗纱布和湿化液[6-8]。专项护理措施作为一种手术室保温护理模式，能够有效补充患者能量，维持患者稳定体温，减少机体散失热量，预防术中低体温现象的发生，有效改善患者预后[9-12]。本研究结果显示，采取专项护理措施的实验组寒战发生率、低体温发生率、躁动发生率、切口感染发生率为4.26%、2.13%、2.13%、2.13%，低于采取常规护理的对照组寒战发生率6.38%、低体温发生率6.38%、躁动发生率10.64%、切口感染发生率4.26%，且对照组患者手术中及手术后体温低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示专项护理措施的护理效果更佳。

综上所述，专项护理措施实施在开胸手术患者护理过程中，能够有效预防术中低体温现象发生，维持患者手术中的体温稳定，减少不良反应。