惠州市重性精神疾病患者社区规范化管理效果

陈艺军 吴雪妹

重性精神疾病主要指患者有妄想、行为障碍、幻觉、严重思维障碍等临床症状，严重损害其正常生活能力，社会能力显著降低，甚至失去对行为的有效控制，甚至造成公共安全危害[1]。本研究分析惠州市重性精神疾病患者社区规范化管理效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

将2015年4月—2017年4月的240例惠州市第二人民医院收治的重性精神疾病患者采用随机数字表法分组，实验组男68例，女52例；年龄21～46岁，平均（30.24±2.13）岁。发病时间1～7年，平均（3.41±2.13）年；对照组男67例，女53例；年龄21～46岁，平均（30.21±2.40）岁。发病时间1～7年，平均（3.47±2.11）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究患者均知情同意并签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组应用常规化护理干预，包括心理疏导、药物护理、生活护理、健康宣讲等也可根据患者的喜好对患者进行一些患者喜欢的兴趣爱好的活动。实验组应用社区规范化管理：

（1）建立严重精神疾病患者的健康档案：管理者收集所有患者疾病诊断和治疗信息，全面评估，为患者建立居民健康记录，包括基本患者信息、症状、监护人姓名、联系信息、初始时间、治疗状态、诊断、家庭和社会影响及最终治疗结果。

表1 两组总管理满意度相对比[n（%）]

表2 护理前后两组患者精神疾病生活质量简表评分情况对比 （，分）

表2 护理前后两组患者精神疾病生活质量简表评分情况对比 （，分）

组别 例数 时期 精神疾病生活质量简表评分情况评分实验组 120 护理前 54.11±0.56护理后 97.25±0.32对照组 120 护理前 54.90±0.21护理后 82.21±0.22

表3 两组患者精神科药物服用依从性、自身疾病了解度相对比（，分）

表3 两组患者精神科药物服用依从性、自身疾病了解度相对比（，分）

组别 例数 精神科药物服用依从性 自身疾病了解度对照组 120 86.13±2.11 82.45±3.51实验组 120 96.11±2.43 96.01±3.61 t值 - 8.281 9.121 P值 - 0.000 0.000

（2）随访评估：严格追踪了解所有患者的生理、精神状态、社会功能、实验室检查结果和用药状况。每年随访4～6次，监督患者用药情况，预防复发[2-4]。若患者病情危重，观察是否存在自杀、暴力等行为。如有不良反应，需采取转诊治疗；如患者未出现危重症状，则根据患者病情稳定情况进行干预。①病情稳定：给予常规治疗方案，观察1个月，若症状进一步改善则继续治疗，3个月无改善则转诊。②不稳定：患者若精神症状明显，社会功能差，对社会和家庭有一定影响，伴随不良药物反应的患者，需要转诊治疗。③康复指导：每次随访后，根据患者病情和家庭情况给予康复指导，每年全面健康检查1次[5-8]。

1.3 观察指标

对比两组总管理满意度；精神科药物服用依从性、自身疾病了解度（分值0～100分，得分越高则精神科药物服用依从性、自身疾病了解度越高）；护理前后患者精神疾病生活质量简表评分情况（分值0～100分，得分越高则代表有越高的生活质量）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总管理满意度对比

实验组患者总管理满意度高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 护理前后两组患者精神疾病生活质量简表评分情况相比

护理前，两组患者精神疾病生活质量简表评分情况相近，P＞0.05；护理后，实验组精神疾病生活质量简表评分情况优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者精神科药物服用依从性、自身疾病了解度对比

实验组患者精神科药物服用依从性、自身疾病了解度优于对照组，P＜0.05，见表3。

3 讨论

近年来，我国将基本公共卫生服务领域的严重精神疾病纳入其中，为社区精神病患者的治疗提供了有力的保障[9-10]。患有严重精神疾病的患者会受到生活单调和自身疾病等因素的影响。对生活缺乏兴趣会导致他们的社交能力下降，这不利于改善精神疾病的生活质量。规范严重精神疾病患者的管理，教育患者及家属预防和治疗精神疾病，改善心理健康，加大宣传力度，减少社会偏见和对精神疾病患者的歧视，为精神病患者提供良好的环境和条件。社交氛围使得获得更高的社会参与率和提高精神疾病质量的质量成为可能[11-12]。

经过干预之后，结果显示，实验组总管理满意度高于对照组，P＜0.05；实验组精神科药物服用依从性、自身疾病了解度优于对照组，P＜0.05；护理前两组精神疾病生活质量简表评分情况相近，P＞0.05；护理后实验组精神疾病生活质量简表评分情况优于对照组，P＜0.05。实验组肇事发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，社区规范化管理在惠州市重性精神疾病护理中效果好，可提高患者疾病认知和遵医行为，改善精神疾病生活质量简表评分情况，降低肇事率，患者对护理服务满意度高。