无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理分析

黄江珍

作者单位：福建医科大学附属协和医院心脏外科ICU，福建 福州350001

临床呼吸科属于急危重症领域，呼吸衰竭发生率居较高水平，主要是由肺血管疾病、肺组织病变等诱发的一种机体呼吸功能严重障碍性疾病，若处理不当，可威胁患者生命。无创呼吸机是目前首选呼吸衰竭治疗的方法，在改善患者预后方面价值显著，为进一步增强实施效果，重视无创呼吸机应用过程中的整体、全面护理干预意义重大[1-2]。近年来，公众健康意认明显增强，对护理质量的要求显著增高，加强护理干预的实施，可满足患者对优质护理诊疗的需求，也是新型以“患者为中心”护理理念的具体体现。本次研究选取相关病例，回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月—2017年2月本院呼吸内科收治的呼吸衰竭患者100例，均符合《现代呼吸病学》相关诊断标准符合，排除机体其它系统合并严重疾病患者。随机将患者分组，观察组50例，其中男39例，女11例，年龄55～82岁，平均（69.2±9.4）岁，间质性肺病4例，慢性阻塞性肺疾病32例，重症肺炎6例，支气管哮喘8例。对照组50例，其中男37例，女13例，年龄56～81岁，平均（68.3±9.2）岁，间质性肺病5例，慢性阻塞性肺疾病35例，重症肺炎4例，支气管哮喘6例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并签署知情同意书，研究经我院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组呼吸衰竭患者应用呼吸内科常规护理方案，包括吸氧干预、对症支持等。观察组行整体、全面护理干预，具体步骤如下。

1.2.1 心理干预 患者入科后，护理人员与其热情沟通，评估心理状态，并个性化予以疏导。如针对因疾病基础知识掌握不足、无创呼吸机作用机制认知缺乏而有恐惧、焦虑情绪者，可用通俗易懂的语言予以宣教[3-4]。

1.2.2 操作中护理 （1）完善准备：治疗前，检测呼吸机工作状态，了解有无漏气现象及各项机器功能运行是否完好，并严格消毒，确保治疗顺利开展。（2）舒适度干预：护理人员需依据患者鼻型、脸型合理选择鼻面罩，注意松紧度需适宜；此外，指导患者正确摆放体位，以全面提高舒适度[5-6]。

1.3 指标观察及评定标准

（1）护理效果评定：显效：呼吸衰竭症状、临床症状均呈基本消失显示，各项指标恢复正常；有效：各项指标基本恢复，临床症状改善明显，但部分患者仍有呼吸困难的情况；无效：症状改善不明显，甚至加重。（2）生活质量：平均随访1年，应用GQPL－74评分表对生活质量进行评估，包括物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能4个维度，分值越高，生活质量越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理总有效率对比

观察组呼吸衰竭患者显效27例，有效20例，无效3例，护理总有效率为94%，对照组患者显效23例，有效14例，无效13例，护理总有效率为74%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量对比

两组躯体功能、心理功能、社会生活、物质生活等生活质量评分在干预前对比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后均有程度不等升高，观察组更明显（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，随着老龄化人口规模的增大，呼吸衰竭疾病的发生率增加，无创呼吸机是最为重要的治疗手段之一，受患者机体各项机能衰退等多项因素影响，在开展无创呼吸机诊疗期间，重视护理干预的实施对改善预后意义显著[7-8]。本次研究观察组首先对患者进行心理护理，可消除其焦虑、恐惧等负性情绪，促主观能动性充分发挥，提高遵医依从性，有效配合各项操作，确保各项医护方案顺利实施。积极在操作过程中进行安全管理、舒适护理等干预，可降低肺部感染发生率，保持呼吸道通畅，减少面部创伤风险，同时也提高了患者配合度[9-10]。加强饮食干预，利于患者机体抵抗力的增强，为病情顺利康复创造了良好条件[11-13]。本次研究结果示，观察组护理有效率高于对照组（P＜0.05）。两组躯体功能、心理功能、社会生活、物质生活等生活质量评分在干预前对比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后均有程度不等升高，观察组更明显（P＜0.05）。提示针对呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的患者而言，依据病情特征，重视整体全面护理干预方案的开展，可提高护理质量，保障患者临床安全。

表1 干预前后两组生活质量对比（分）

表1 干预前后两组生活质量对比（分）

注：与对照组干预后各项生活质量评分相比，*P＜0.05

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活观察组（n=50）干预前 51.2±12.3 52.4±12.4 48.2±10.5 52.9±12.4干预后 83.6±12.4* 84.9±11.3* 85.4±12.2* 87.9±13.2*对照组（n=50）干预前 50.9±11.3 51.3±11.7 49.5±10.6 53.0±10.6干预后 71.2±10.2 72.4±12.3 72.2±10.3 71.4±10.4

综上所述，针对呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的患者，行全面、整体的护理干预，可提高护理总有效率，改善生存质量。