护理路径在经尿道等离子前列腺手术中的应用

徐艳 林琴 林丽丽 林美娇

作者单位：福州总医院泌尿外科，福建 福州 350025

前列腺增生是一种临床常见的泌尿外科疾病，多为良性增生，发病人群主要为中老年男性人群，患者多伴随有排尿困难，对其日常生活和身心健康十分不利。经尿道前列腺等离子电切术是临床治疗前列腺增生的主要手段，但在围手术期存在诸多风险因素，还需实施合理护理干预[1-3]。手术护理路径是手术室护理与临床护理路径结合得到的护理模式，其护理模式既可体现临床护理路径模式的“计划性”特点，又充分结合了手术室护理的特点，在临床护理中逐渐得到应用，本研究旨在探讨手术护理路径用于经尿道前列腺等离子电切术围手术期的护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2017年12月本院行经尿道前列腺等离子电切术的50例前列腺增生患者，均为男性，采取随机数字表法随机分为两组，各25例。对照组年龄52～76岁，平均（64.17±10.62）岁，病程3个月～5年，平均（2.76±1.08）年；观察组年龄50～77岁，平均（63.89±10.86）岁，病程5个月～5年，平均（2.84±1.05）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究患者均知情同意并签署知情同意书，研究经我院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组中开展常规护理，术前做好准备，术中积极配合，术后做好病情观察。观察组中开展手术护理路径模式护理，根据手术特点、护理要求、患者具体情况制定手术护理路径表单，以时间为纵轴，护理措施为横轴，具体如下：

（1）术前护理：术前1～2天，病房进行访视，为患者讲解围手术期需要注意的相关事项，强调经尿道前列腺等离子电切术的重要作用，同时对患者进行针对性疏导，引导患者宣泄内心压力，帮助其做好术前心理准备。

（2）术中护理：手术当天，与患者沟通，告知患者不要过度紧张，并告知如何放松身体，指导其采取合适体位；在患者入室后，安抚和鼓励患者；做好术中肢体保温工作，确保患者肢端温度适宜。

（3）术后护理：术后1～3天，到病房访视，指导患者采取舒适体位，鼓励其尽早下床活动，并对患者开展疼痛教育，为其普及疼痛评估方法和镇痛方法，通过读书、听音乐等方式转移注意力。

1.3 观察指标

比较术后疼痛评分、并发症发生率。疼痛评分：采用数字疼痛评估法评估，总分0～10分，疼痛感越剧烈，得分越高[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛评分比较

观察组术后各时间点的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症比较

对照组出现2例膀胱痉挛、1例尿失禁、3例尿路刺激征，观察组出现1例膀胱痉挛，总发生率分别为24%、4%，观察组低于对照组（χ2=4.153，P=0.042）。

表1 术后疼痛评分比较（）

表1 术后疼痛评分比较（）

组别疼痛评分（分）术后8 h 术后12 h 术后24 h对照组（n=25） 4.52±1.08 4.07±1.14 3.82±1.18观察组（n=25） 3.46±0.97 2.96±0.95 2.67±1.02 t值 3.651 3.740 3.687 P值 0.001 0.001 0.001

3 讨论

前列腺增生是一种常见的男性生殖系统疾病，临床表现以尿频、尿急、尿失禁、夜尿频繁为主，严重影响到患者的日常生活[5-7]。针对前列腺增生，临床上多采取手术治疗，常见术式如经尿道前列腺等离子电切术，可有效切除前列腺病灶，改善前列腺功能，而为保证患者手术疗效，实施护理干预具有其必要性[8-10]。

手术护理路径是一种新型的护理模式，主要是由临床护理路径与手术室护理相结合形成的优化护理模式，在该护理模式下，通过制定护理流程表单，根据护理流程表单落实护理方案，可使护理工作更加有序化[11]。本研究中观察组实施手术护理路径，其护理措施与常规护理基本一致，但其护理方案主要是根据手术护理路径流程表单实施，表单以时间为纵轴，以护理措施为横轴，将围手术期分为3个阶段，根据不同阶段情况分别实施护理干预，护理目标相对明确，护理措施具有针对性，术前侧重健康教育和心理护理，术中侧重体位护理、心理护理、术中配合，术后侧重疼痛护理，可有效针对围手术期各阶段风险因素予以有效规避，确保护理安全[12-13]。本研究结果显示，观察组术后疼痛评分、并发症总发生率均低于对照组（P＜0.05），充分说明手术护理路径模式下对经尿道前列腺等离子电切术患者实施干预，可有效起到减轻术后疼痛、减少并发症等作用。