腹针结合中药疗法对多囊卵巢综合征患者胰岛素水平的作用

王鑫

作者单位：黑龙江省大庆市中医医院妇产科，黑龙江 大庆 163311

多囊卵巢综合征（PCOS）是见于育龄期女性的一种复杂性内分泌、代谢性疾病[1]，以高雄激素血症、慢性无排卵为主要特征[2]，患者主要表现为月经紊乱、多毛、不孕、痤疮等[3]，对女性的身心均造成影响。本院对于多囊卵巢综合征的患者，采取腹针结合中药疗法治疗，取得了不错的进展，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月—2016年9月收治的120例多囊卵巢综合征患者，根据治疗方案分为三组，各40例。A组：年龄25～39岁，平均（26.44±1.06）岁。病程6个月～5年，平均（2.80±0.15）年。B组：年龄23～39岁，平均（26.40±1.11）岁。病程8个月～5年，平均（2.83±0.10）年。C组：年龄23～42岁，平均（26.49±1.06）岁。病程9个月～5年，平均（2.88±0.12）年。三组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组（腹针结合中药治疗） 腹针选择主穴部位：下脘、中脘、关元、气海、中极、双侧大赫，辅穴：双侧的下风湿点、双侧外陵、双侧水道。中药处方：导痰种子1号和2号。在患者月经周期的第5天开展治疗，对于闭经的女性，可以先采用黄体酮（Cyndea Pharma，S.L，国药准字H20160265），引起撤退性出血之后再行治疗。在腹针治疗的前3日，一天1次，之后隔天1次，一个疗程30天，治疗3个疗程。

1.2.2 B组（中药治疗组） 单纯选择导痰种子1号和2号处方进行治疗，对于闭经的患者，首先采取黄体酮，当出现撤退性出血后，再行治疗。并在月经期的第5～14天均采取导痰种子1号处方，在女性排卵后服用导痰种子2号处方直到月经来潮或是已经确定妊娠。一个疗程30天，治疗3个疗程。

1.2.3 C组（西药治疗组） 在月经周期的第5天选择服用枸橼酸氯米芬（广州康和药业有限公司，国药准字H44021970）一天50 mg，连续使用5天。对于闭经的女性，先采取黄体酮治疗，等出现撤退性出血后，再开展治疗。如果治疗一个疗程（30天）仍然未排卵，在治疗的下一个疗程时，可将药物剂量增加到100 mg，并分成2次服用。最大使用剂量不可超过一天250 mg，最长延续时间≤10天，治疗3个疗程。

1.3 观察指标[4]

（1）比较三组患者的治疗前、后的胰岛素（INS）水平。（2）比较两组患者的餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗（H0ma-IR），以稳态模型计算胰岛素抵抗指数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较三组患者的INS水平

治疗前三组的INS差异不具有统计学意义（F=1.776，P=0.174）。治疗后在降低多囊卵巢综合征患者INS方面三组差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 比较三组患者血糖和胰岛素抵抗指标

治疗后三组患者的2 h PG、FPG、H0ma-IR指标差异显著，A组优于B组、C组（P＜0.05）。具体见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征属于育龄期女性常见的内分泌疾病，患病率大约5%～10%[5]，其可引起先兆流产、妊娠高血压、非胰岛素依赖性糖尿病、妊娠糖尿病、子宫内膜癌等。多囊卵巢综合征属于中医“不孕”“闭经”“月经过少”“症瘕”等范畴[6]，中医认为该病以痰湿为标，以脾肾虚弱为本，跟脾虚不能运化水湿，津液水湿久聚成痰，痰湿、肾虚相互夹杂，互为因果[7]。

中医腹针治疗主要以中医理论为基础，其核心为神阙调控系统，其主要是借助于中医的穴、法、理、方，针刺腹部，达到刺激神阙系统和人体经络系统自我调控能力[8]，使脏腑趋于稳态，对于促进卵巢功能恢复具有良好的治疗效果[9]。选择下脘、中脘、关元、气海、中极、双侧大赫等主穴，可达到升降气机之功、利水化痰、补肾健脾、培肾固本之功效[10]。且腹针疗法使用安全性高，且无副作用[11]。导痰种子方可能是通过对宫颈内膜环境、宫颈黏液的质量的改善，促进子宫内膜雌激素、孕激素受体提高，对体内的性激素水平进行调整来达到治疗目的[12]。

表1 比较三组患者的INS水平[ （） ，mU/L]

表1 比较三组患者的INS水平[ （） ，mU/L]

组别 例数 治疗前 治疗后A 组 40 29.32±2.12 23.60±2.46 B 组 40 30.12±1.70 28.90±1.62 C 组 40 29.56±2.00 27.95±2.05 F值 - 1.776 74.411 P值 - 0.174 0.000

表2 比较三组患者的血糖和胰岛素抵抗指标（）

表2 比较三组患者的血糖和胰岛素抵抗指标（）

在降低多囊卵巢综合征患者胰岛素水平（INS）方面三组差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后三组患者的2 h PG、FPG、H0ma-IR指标差异显著，A组优于B组、C组（P＜0.05）。本次研究发现腹针结合中药治疗的效果优于单纯西药治疗和单纯中药治疗的效果。综上所述，腹针结合中药疗法治疗多囊卵巢综合征，可改善胰岛素水平。