依达拉奉与丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中效果观察

夏晓慧

近几年，急性缺血性脑卒中成为临床中多见的脑血管疾病，严重威胁了患者的生命安全[1]。目前，溶栓是治疗该疾病的重要手段，其有利于病灶处血管再通，改善了预后质量[2]。然而由于溶栓及手术方案具有较高的风险，所以大部分患者仍选择内科保守疗法。阿司匹林是临床中治疗急性缺血性脑卒中的常规药物，它可抑制血小板聚集，但因该疾病会造成炎症反应，并形成过量自由基而导致脑组织受损，所以单纯使用阿司匹林的疗效不甚理想[3]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用抽签法，将我院2017年2月—2018年2月收治的72例AIS患者分为两组，每组36例。其中观察组男20例，女16例；年龄34～70岁，平均年龄（54.26±2.88）岁。对照组男19例，女17例；年龄35～70岁，平均年龄（54.28±2.87）岁。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者[4]；（2）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有脑部肿瘤者；（2）伴脑血栓病史者；（3）器质性疾病者；（4）伴有内分泌、造血等系统功能失衡者；（5）妊娠、哺乳期女性；（6）精神、意识障碍者。两组性别、病程等方面比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，两组均行抗血小板聚集、神经保护、扩容以及利尿等对症措施：（1）对照组给予依达拉奉注射液（生产单位：西安利君制药；批准文号：H20120042；规格：20 ml: 30 mg）治疗，将其30 mg 溶于100 ml生理盐水中，每天2次；（2）观察组在对照组的基础上给予丁苯酞注射液（生产单位：石药集团恩必普药业；批准文号：H20100041）治疗，将其25 mg溶于100 ml生理盐水中，每天2次；两组均治疗半个月。

1.3 观察指标

（1）总有效率：①显效：MRI检查未发现脑梗死灶，7 d内无复发情况；②有效：MRI检查未发现脑梗死灶，7 d内偶尔伴复发情况；③无效：临床症状、MRI检查脑梗死灶等无变化甚至加重；（2）炎性因子指标：hs-CRP、TNF-α及IL-8水平；（3）NIHSS评分评估神经功能受损程度。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析研究

治疗后，观察组20例显效，15例有效，总有效率为97.22%；对照组16例显效，12例有效，总有效率为77.78%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组炎性因子水平分析

观察组hs-CRP、TNF-α及IL-8水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组炎性因子水平分析

2.3 两组NIHSS评分分析

观察组NIHSS评分为（4.14±0.56）分；对照组为（6.85±0.81）分；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性缺血性脑卒中主要是因脑血管受阻而导致供血障碍，进而造成部分脑组织缺血缺氧性坏死，是近几年造成人们死亡的主要因素之一[5]。如今，随着人们饮食方式及我国老龄化问题的加剧，该疾病发病率呈上升趋势[6]。对发病时间小于6 h的患者，溶栓疗法能够有利于促进病灶处血管再通，有效降低了梗死面积，但溶栓及介入术具有风险高、花费高等不足，患者治疗依从性较低[7]，所以给予内科保守疗法成为近几年人们的首选，但选择何种药物治疗仍受到人们的争议[8]。

目前，炎症反应与病情的相关性研究成为人们研究的重点，当血清中IL-6、TNF-α等因子水平上升时，且上升幅度与预后质量表现为负相关性[9]。再加上疾病发作时间，会产生大量自由基，加重了病灶区的炎症反应程度[10]。目前，依达拉奉是清除脑内自由基的首选药物，它可抑制脑内自由基水平，并缓解了脑水肿程度，提高了神经细胞存活率，另外它还可以保护血管内皮细胞功能，抑制炎症因子的形成[11]，因此在临床中应用较为广泛，但单纯应用该药物的疗效仍未达到人们的预期。丁苯酞有利于改善病灶处脑血流量情况，并增强了微循环，有利于促进神经功能的快速恢复[12]。该药物可提高脑缺血区灌注量，并抑制炎性因子的形成，且改善了抗氧化酶活性，有效降低了病灶区梗死面积，改善了预后质量，保护了患者的身体健康。两种药物联合应用有利于缓解患者神经功能受损程度，保护了神经元功能，且可有效清除自由基，具有良好的协同效果。总之，丁苯酞联合依达拉奉治疗AIS效果理想，有效改善了患者的神经功能，提高了患者的生活质量。