静脉丙种球蛋白在新生儿感染性疾病中的临床应用

2018-10-16汤利

中国卫生标准管理 2018年18期

汤利

新生儿感染性疾病是造成新生儿的发病率和死亡率增加的主要因素。感染的原因是因为新生儿的自身免疫系统发育的不够成熟，并且一般新生儿尚未接触过子宫环境外的各种病原，从而导致新生患儿容易被感染[1-2]。相关研究表明[3]，静脉注射丙种球蛋白是一种能够提高人体免疫力的药物，它具有良好的抗感染效果，能够使患者从低免疫状态或者无免疫状态快速的达到暂时的免疫保护状态，减少被感染率。为了进一步探究静脉丙种球蛋白在新生儿感染性疾病中的临床应用效果，在本院2016年1月—2018年1月收治的新生儿感染疾病中选取重症肺炎新生患儿共76例作为研究对象，根据治疗参与情况随机分为治疗组与对照组，观察两组在经过治疗后的疗效效果，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2016年1月—2018年1月收治的新生儿中择取76例重症肺炎患儿作为研究对象，将其根据治疗参与情况分为治疗组与对照组，其中治疗组有38例，男婴20例，女婴18例，足月儿33例，早产儿5例；对照组38例，男婴22例，女婴16例，足月儿34例，早产儿4例，本次研究中两组患者均经过医院伦理委员会的批准，并且患者以及家属均签署知情同意书。比较两组患者性别、年龄以及病程等一般资料，差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组新生患儿在治疗期间，均应用抗生素，治疗期间的饮食居住以及护理都相同。

1.2.1 对照组对照组采取抗生素治疗：使用青霉素（用法：每次10万单位/kg，1天2次）联合哌拉西林他唑巴坦（用法：每次50 mg/kg，1天2次），或使用头孢曲松钠（罗氏芬）（用法：每次50 mg/kg，1天1次），或头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）（用法：每次40 mg/kg，每12小时1次），或美罗培南（用法：每次20 mg/kg，每12小时1次）。

1.2.2 治疗组治疗组在对照组的基础上联合应用丙种球蛋白对患者进行治疗（用法：400 mg/kg，1天1次，连用3天）。

观察两组患儿的治疗效果。以上所有药物全部按照说明书使用。

1.3 观察指标

观察两组新生患儿的治疗疗效。

1.4 统计学分析

应用SPSS 11.0软件进行分析，计数资料采用（n，%）表示，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组的治疗总有效率为92.10%，对照组的治疗总有效率为68.42%，治疗组的治疗总有效率比对照组高，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果详见表1。

3 讨论

感染是使新生儿的死亡率和发病率越来越高的主要原因之一，一般新生儿受到感染的环节主要有宿主、传播途径以及病原体这三种[4]；因为新生儿期的先天性免疫系统还未发育完全，并且获得性免疫力也不成熟，一般新生儿尚未接触过子宫环境外的各种病原，从而导致新生患儿容易被感染；新生儿肺炎的发病率和死亡率在新生儿感染疾病中位居第一，与新生儿的自身肺脏免疫功能的不全有一定关联，临床中经过多次的认证，证明静脉丙种球蛋白是一种有效的被动免疫治疗方法，将丙种球蛋白内含有的免疫抗体输入给新生患儿，能够暂时性的提升新生患儿自身的体内抗体，增强患儿的免疫功能[5-6]。近年来在儿科临床中丙种球蛋白已经得到了广泛的应用，对于多种新生儿疾病或新生儿感染性疾病、以及儿童感染性疾病，大多数医生都应用丙种球蛋白对其进行免疫治疗；丙种球蛋白对于防止患儿发生感染、脓毒血症、新生儿重症肺炎、新生儿化脓性脑膜炎、缺血缺氧性脑病以及其他疾病等；均能够起到重要的抵抗作用。并且通过大量的文献参考发现[7-8]，在防治水痘以及麻疹和腮腺炎等细菌或病毒感染中，丙种球蛋白在其也发挥着良好的辅助治疗作用，并且将丙种球蛋白应用在过敏性鼻炎与湿疹和哮喘等许多过敏性疾病方面中也具有良好的应用价值。

研究表明新生儿肺炎的发病率以及死亡率在新生儿疾病中最高，本次研究中本院选取了76例重症肺炎患儿对其进行研究，两组患儿经过不同的治疗方法，结果显示治疗组的新生患儿的治疗总有效率为92.10%，对照组治疗总有效率是68.42%，组间比较差异具有统计学意义。结果显示治疗组的治疗总有效率比对照组的治疗总有效率高，治疗组在治疗过程中应用丙种球蛋白，改善新生患儿的肺部体征，并且缩短了患儿的病程。说明，在新生儿感染性疾病中应用静脉丙种球蛋白，能够提高新生儿自身的免疫力，降低感染率的发生，并且在联合抗生素使用时治疗感染性疾病中的治疗效果显著。但尽管静脉丙种球蛋白是目前临床上最安全的血液制品之一，但是此药物也有发生不良反应的情况，主要不良反应为过敏或者肾功能的损害等；剂量过大则可能会导致免疫抑制等副作用，但是不良反应的发生率较低。因此，建议在临床应用时，对于抗体功能有所缺陷的患儿可以积极合理应用静脉丙种球蛋白，但对于无抗体功能障碍的患儿，应该谨慎应用丙种球蛋白。