奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较

张莉婷

肝硬化具有发病突然、病情进展快、病情严重及不可逆等特点[1]。肝硬化发展至后期时会造成凝血以及免疫系统受损，其中凝血功能受损是引发肝硬化患者出现上消化道出血的主要原因[2]，若治疗不及时，则会导致循环系统衰竭，进而使患者出现意识模糊、尿量降低、四肢厥冷以及低血压等症状，严重影响了患者的生命安全[3]。目前，临床中常规手段止血效果不甚理想，所以积极寻找安全有效的药物成为人们研究的热点。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2017年2月—2018年2月收治的70例肝硬化上消化道出血患者分为两组，每组35例。本研究经伦理委员会批准且经患者同意。其中观察组男17例，女18例；年龄32～71岁，平均年龄（43.2±3.4）岁；体质量43～79 kg，平均体质量（65.2±2.5）kg；对照组男18例，女17例；年龄31～72岁，平均年龄（43.3±3.3）岁；体质量44～79 kg，平均体质量（65.4±2.4）kg。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予抗感染、胃黏膜保护以及抑酸等对症治疗措施，伴有幽门螺杆菌感染者，可给予阿莫西林；伴有重度呕血者可给予肾上腺素盐水溶液；伴有低血压者，给予维持水电解质平衡等措施；同时给予果胶铋以避免消化道黏膜受损。（1）观察组给予静注奥曲肽（生产单位：北京悦康凯悦制药；批准文号：H20163213；规格：1 ml：0.1 mg），将其0.1 mg溶于100 ml生理盐水中，每8小时静注一次；（2）对照组给予静注垂体后叶素（生产单位：南京新百药业；批准文号：H32026637；规格：6 U/支），将其20 U溶于250 ml的5%葡萄糖溶液中，按照0.3 U/min的速度滴加。两组均治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）显效：黑便、返酸等症状消失，血压、心率等生理指标恢复正常；有效：黑便、返酸等症状，血压与心率等生理指标明显改善；无效：黑便、返酸等症状、血压与心率等生理指标无变化甚至加重；总有效率=显效率+有效率；（2）临床症状改善情况：止血时间、腹痛消失时间、呕血及黑便次数；（3）不良反应发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行 t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析研究

治疗后，观察组22例显效，12例有效，总有效率为97.14%；对照组16例显效，10例有效，总有效率为74.29%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（χ2=8.637，P＜0.05）。

2.2 两组临床症状改善情况分析

观察组止血时间、腹痛消失时间、呕血次数及黑便次数与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率分析

对照组3例头痛、2例腹痛、2例血压上升、1例心律不齐，发生率为22.86%；观察组1例头痛、1例腹痛，发生率为5.71%；两组不良反应发生率差异具有统计学意义（χ2=9.748，P＜0.05）。

表2 两组临床症状改善情况分析

3 讨论

肝硬化早期症状不具有典型性，待确诊时，病情往往已发展至中晚期，此时肝功能已经明显衰退，临床主要表现为机体造血功能受损如血小板降低、纤维蛋白原溶解等[4]，这是造成肝硬化患者发生出血事件的主要因素，严重威胁了患者的生命安全，因此及时治疗肝硬化上消化道出血意义重大[5]。

目前，及时抑制胃酸释放、避免出血情况的恶化等是临床中治疗肝硬化上消化道出血的基本原则[6]。因此选择何种药物有效、及时治疗该类疾病成为近年来人们关注的重点。垂体后叶素是如今临床中应用较为广泛的血管收缩剂，其主要经收缩内脏血管床小动脉等以降低门静脉血流量，同时促进破裂处血栓的快速产生，最终达到止血的作用，是治疗肝硬化上消化道出血的常规药物[7]。然而该药物选择性较低，往往会使全身血流动力学指标受到较大影响，若滴速过快，则会引起血压上升、腹痛等副作用，症状严重者甚至会引起心绞痛以及心肌梗死等并发症，所以在临床中应用受到较大的限制[8-9]。奥曲肽属于人工合成化合物，它不仅能够有效抑制体内生长激素、胰岛素等激素的产生，降低胃酸、胃蛋白酶以及胃泌素水平[10]，同时还可保护胃黏膜，所以对肝硬化上消化道出血具有良好的功效。另外奥曲肽还能够降低内脏血流量，减小侧支循环血流以及压力，可有效治疗出血情况[11]。奥曲肽还能够调节血小板凝固功能，且不会影响机体血流状态，不良反应少。本研究发现，观察组总有效率、不良反应发生率以及临床症状改善时间等指标均优于对照组（22.86%），差异具有统计学意义（P＜0.05），这与相关文献报道一致[12]。总之，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血效果理想，不仅改善了临床症状，且安全性高，缓解了患者的疼痛程度，提高了患者的生活质量。