心电图在高血压左心室肥厚与肥厚型心肌病中的鉴别诊断

岳宏丽 冯玉霞

左心室肥厚疾病属于临床常见病，且呈现出显性遗传[1-2]。对疾病的临床检查诊断通常为心电图检查，心电图检查方式操作简便、快捷，且对患者的损伤性较小，能够有效提高临床对疾病的诊断效果[3-4]。本次就2017年5月—2018年5月在我院进行就诊的高血压左心室肥厚患者60例与同期心尖肥厚型心肌病患者60例作为观察对象，分析心电图在高血压左心室肥厚和心尖肥厚型心肌疾病中的鉴别诊断价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2017年5月—2018年5月在我院就诊的高血压左心室肥厚患者60例作为A组，选择同期心尖肥厚型心肌病患者60例作为B组。A组中男性33例，女性27例，年龄38～68岁，平均年龄为（56.8±2.4）岁。B组中男性34例，女性26例，年龄37～67岁，平均年龄为（57.0±2.6）岁。两组患者一般资料进行比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。本研究患者知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

此次研究患者均符合高血压左心室肥厚与心尖肥厚型心肌病的诊断标准，且纳入的患者均不合并其他慢性疾病。此次研究均排除冠心病、心脏瓣膜病变、先天性心脏疾病、淀粉样改变、风湿性心脏疾病、酒精性心脏疾病、持续性房颤等，存在起搏器植入患者。肥厚型心肌排除高血压或者已经实施心肌消融手术患者。

1.3 方法

所有患者均实施心电图检查。入选患者在入院之后，均进行基本信息的登记，再实施心电图检查。患者进行心电图室后，平卧于诊疗床上，并使之保持静息状态。使用心电图检测仪器，分别在患者心脏及心脏周围贴感应片，进行心电图图像的采集，并打印相关结果。通过心电图检查仪器检查结果，观察对比心尖肥厚型心肌病症患者与高血压左心室肥厚性疾病当中心电图ST段与T波状况，对心电图变化情况进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。计量资料以（）表示，行t检验。对不同数据进行对比，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者血压状况进行观察比较

两组患者收缩压、舒张压的差异无统计意义（t=0.70、0.11，P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者血压对比

2.2 ST段压低指标情况

B组患者ST段压低为（0.15±0.02）mv，A组患者ST段压低为（0.06±0.01）mv，B组患者ST段压低情况高于A组，差异具有统计学意义（t=31.18，P＜0.05）。在巨大倒置T波发生方面，A组发生率为3.3%（2/60），B组发生率为90.0%（54/60），B组高于A组，差异有统计学意义（χ2=90.54，P＜0.05）。

3 讨论

心尖肥厚型心肌疾病属于肥厚型心肌疾病亚型之一，主要是指局限在左心室乳突肌水平以下心尖部位的心肌肥厚现象，病变会累及到左心室的心尖部位，右心室相对较少，但是疾病的发病率相对较高，大概占肥厚型心肌疾病10%[5-6]。心尖肥厚型疾病的病情诊断主要是依靠心脏超声和左室造影影像学检查进行诊断，左室造影检查费用相对较高。若出现影像学变化，但是没有对多个切面实施仔细检查不能够详细的检测心尖部位，致使漏诊现象出现[7-9]。随着检查技术的不断发展，心电图逐渐在临床广泛应用，在心尖肥厚型疾病检查诊断当中实施心电图检查，能够有效提高临床诊断准确度，针对早期心尖肥厚症状具备对应诊断价值。

焦宏等[10]研究结果显示，高血压左心室肥厚和肥厚型心肌病症患者通过心电图检查发现，心电图ST压低指标与T波倒置会存在相应差异。本次研究结果与其研究基本相符，B组患者ST段压低为（0.10±0.15）mv，高于A组。在巨大倒置T波发生情况方面观察，B组发生率为90.0%，高于A组，且数据差异具有统计学意义。说明心电图检查在对高血压心肌肥厚与心尖肥厚型心肌疾病诊断当中，ST段与T波均会发生改变，有助于临床对疾病进行判断，促进患者疾病得到早期治疗，促进患者早期恢复[11-12]。

综上所述，高血压左心室肥厚疾病和心尖肥厚型心肌疾病鉴别诊断当中，采取心电图检查，通过ST段压低与巨大倒置T波发生率情况，能够有效判断患者心肌性疾病，提高临床的诊断应用价值。