预成纤维桩用于老年牙体缺损患者口腔修复临床效果评估

姜茂庆， 汤楚华， 闫 澍， 闫 磊, 马 攀

1.解放军第三〇六医院 口腔中心种植科，北京 100101；2.首都医科大学附属口腔医院 种植科，北京 100000

随着老龄化进程的加快,老年人口腔医疗保障显得尤为重要[1]。牙体缺损是较为常见的口腔科疾病，多由龋齿、牙磨耗、酸腐蚀等多种因素引起牙体组织外型结构受损甚至破坏，若未及时修复治疗，极易诱发牙本质敏感症，甚至影响患者的正常咀嚼功能、牙齿美观以及生活质量[2-4]。临床上常采用金属桩对牙体缺损患者进行口腔修复，但其局限性较多；纤维桩具有较高的生物相容性、美观性和抗腐蚀性，与自然牙体类似[5]。本研究通过采用两种不同方法治疗老年牙体缺损患者，旨在探讨预成纤维桩用于修复老年牙体缺损的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取解放军306医院自2012年9月至2016年9月收治的80例老年牙体缺损患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A、B两组，每组各40例患者。A组：男性22例，女18例；年龄62～85岁，平均年龄(69.8±4.7)岁。B组：男性21例，女性19例；年龄63～84岁，平均年龄(70.3±3.9)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 术前，先对两组患者进行口腔检查，了解其患牙的形态及与牙周、牙槽、口腔软组织的关系。同时评估其牙体缺损的程度，做好其根管的预备工作。(1)A组采用铸造金属桩进行口腔修复。具体的方法是：排尽填充物，将牙胶取出，根据患者根管所需宽度及深度进行扩展，常规取膜，制作试戴桩核，后对根管及铸造桩核进行消毒、清理、吹干，光照固化，形成桩核。将成型的桩核完整地置入其根管内，牙冠进行堆核处理，实施全冠基牙烤瓷制作，根据实际情况进行调整。(2)B组采用预成纤维桩进行口腔修复。将预成纤维桩置入患者的根管中，将纤维桩修剪成合适的长度。用乙醇对纤维桩进行消毒，再用吸水纸吸干患者根管内的液体，然后用毛刷对其根管和牙体进行清理。将黏膜剂均匀地涂抹在纤维桩、牙体与根管的表面，然后对其患牙的牙冠进行光照固化处理。取出纤维桩，对纤维桩进行光照固化处理，时间为40 s，以促进其成型。完成全瓷冠基牙预备后让患者试戴，最后根据其实际情况对全瓷冠基牙进行相应的调整。

1.3 观察指标 观察并比较两组老年牙体缺损患者口腔修复的成功率。进行口腔修复后，患者的患牙未出现松动和不适反应，其咀嚼功能恢复正常即表示修复成功[4]。调查两组患者对修复效果的满意率。观察并比较两组患者修复前、后龈沟液含量及其中白细胞介素(interleukin,IL)-17、IL-23含量变化情况。

2 结果

2.1 两组患者口腔修复成功率与满意率比较 B组患者口腔修复的成功率为95.0%(38/40)，显著高于A组的82.5%(33/40)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者对修复效果的满意率为92.5%(37/40)，显著高于A组的62.5%(25/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者修复前、后龈沟液含量及IL-17、IL-23含量比较 两组修复前龈沟液含量及IL-17、IL-23含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。修复后，两组患者龈沟液含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；龈沟液中的IL-17、IL-23水平均下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者修复前、后龈沟液含量及IL-17、IL-23变化比较

注：与本组修复前比较，①P<0.05

3 讨论

目前，临床上通常以口腔修复的方式治疗患者的牙体缺损。桩核材料的选择与老年牙体缺损患者口腔修复的效果及正常的牙齿咀嚼功能的恢复密切相关[7-9]。因此，在老年牙体缺损患者口腔修复中，在其患牙根部植入合适的桩核材料进行牙冠修复，同时尽可能保留患者残牙并恢复其正常生理功能，是临床治疗的关键。

预成纤维桩具有较高的生物相容性、美观性和抗腐蚀性，这与自然牙体类似。此外，预成纤维桩可均匀传导外力，进而保护根尖和桩冠不受损伤[10-11]。近年来，预成纤维桩逐渐取代传统的铸造金属桩应用于口腔修复。本研究发现，与铸造金属桩比较，预成纤维桩对老年牙体缺损患者的口腔修复有更好的临床修复效果，可有效地提高患者的口腔修复成功率及其对修复效果的满意率。龈沟液中IL-17、IL-23在牙周炎和牙体破坏中发挥重要作用[12]。B组患者龈沟液中IL-17与IL-23含量均显著低于A组，这表明经预成纤维桩修复后，患者牙周炎症得到明显缓解。龈沟液及其中的IL-17、IL-23水平能够反映牙周组织病变的严重程度，可作为判断牙周组织炎症程度的指标。

综上所述，预成纤维桩可应用于老年牙体缺损患者的口腔修复，与传统的铸造金属桩比较，预成纤维桩可以提高修复成功率，减少并发症的发生，同时可显著提高患者对口腔修复的满意程度。