晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理要点分析

沈学丽

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院，江苏 无锡 214000）

晚期肝癌患者处于生命最终阶段，化疗可引起恶心呕吐，加上晚期肿瘤转移患者可出现剧烈疼痛，需探寻有效的护理措施，维护患者生命终末期尊严，提高身心舒适度[1-2]。本研究分析了疼痛控制和临终关怀护理在晚期肝癌护理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年6月-2017年3月90例晚期肝癌患者以数字表法分组。研究组男29例，女16例；年龄32-80岁，年龄（67.13±2.65）岁。常规护理组男28例，女17例；年龄32-81岁，年龄（67.12±2.12）岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

常规护理组进行常规化护理干预，研究组在常规基础上加强疼痛控制和临终关怀护理。（1）疼痛护理。①静脉止痛。对口服或肌注药物无法缓解的给予患者静脉给予或镇痛泵给药护理，并注意根据疼痛情况调节剂量，避免形成药物依赖；②按摩护理。护士双手拇指指腹对患者进行按摩，放松腹部肌肉，从肋间至腋前部5分钟，再用大鱼际肌轻度按摩背部5分钟，缓解腰背部酸痛。③音乐减轻疼痛。通过播放舒缓、旋律优美的音乐使患者感到轻松愉快。④经络止痛。给予水针和止痛擦剂缓解疼痛。（2）临终关怀。①主动与患者、家属交流，倾听患者倾诉，了解其心理状态，并告知家属陪伴对患者的重要性，并对患者和家属进行死亡教育，使其做好心理准备。②生活舒适护理。在晚期患者可出现脱水、尿失禁和发热等症状，需及时更换衣物和床单被褥，保持清洁卫生，并为患者提供遮帘和私密空间，充分尊重患者。③鼓励患者去完成自己的心愿，如看日出、看海等，并提供全程支持。

1.3 观察指标

比较两组晚期肝癌患者对护理服务满意度；护理前后疼痛程度；干预前后患者心理指标、睡眠和生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用±s表示）、x2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。

2 结 果

2.1 两组晚期肝癌患者对护理服务满意度相比较

研究组晚期肝癌患者对护理服务满意度43（95.56）（满意和比较满意各有34例和9例）高于常规护理组31（68.89）（满意和比较满意各有20例和11例），P＜0.05。

2.2 干预前后心理指标、睡眠和生活质量相比较

干预前两组心理指标、睡眠和生活质量相近，P＞0.05；干预后研究组心理指标、睡眠和生活质量优于常规护理组，P＜0.05。如表1.

表1 干预前后心理指标、睡眠和生活质量相比较（±s）

表1 干预前后心理指标、睡眠和生活质量相比较（±s）

注：干预前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 SAS评分 SDS评分 睡眠质量 生活质量研究组 45 干预前 56.32±0.21 56.25±0.21 14.04±1.72 50.24±2.72干预后 23.66±0.32#* 35.23±0.17#* 9.13±1.71#* 83.12±5.21#*常规护理组 45 干预前 56.33±0.21 56.55±0.26 14.01±1.16 50.45±2.76干预后 44.91±0.69# 43.78±0.21# 11.24±1.29# 70.45±3.59#

2.3 两组护理前后疼痛程度相比较

研究组护理后疼痛程度优于常规护理组，研究组是3.24±1.21分，对照组是5.56±1.61分，P＜0.05.护理之前研究组和对照组疼痛评分分别是7.21±1.26分和7.24±1.26分。

3 讨 论

疼痛控制和临终关怀护理在晚期肝癌中的应用可为患者提供多维度、有效的镇痛护理，从而减轻癌痛对患者睡眠、日常生活的影响[3-4]；而临终关怀护理体现在充分尊重患者，给予患者生活上的舒适护理，并注意保护患者隐私和做好死亡教育，使患者和家属都做好心理准备，平静迎接生命结局的到来。同时，通过尽最大程度满足患者未了的心愿，使其以更好的心态完成最后阶段的治疗[5-6]。

本研究中，常规护理组进行常规化护理干预，研究组在常规基础上加强疼痛控制和临终关怀护理。结果显示，研究组晚期肝癌患者对护理服务满意度高于常规护理组，P＜0.05；研究组护理后疼痛程度优于常规护理组，P＜0.05；干预前两组心理指标、睡眠和生活质量相近，P＞0.05；干预后研究组心理指标、睡眠和生活质量优于常规护理组，P＜0.05。

综上所述，疼痛控制和临终关怀护理在晚期肝癌护理中的应用效果确切，可减轻患者疼痛和不良心理，改善睡眠和生活质量，患者对护理服务满意度高。