全面护理干预在卵巢畸胎瘤患者腹腔镜围术期的应用探讨

魏青花

（中国人民解放军第八五医院，上海 200052）

卵巢畸胎瘤是妇产科临床上常见的一种卵巢生殖细胞肿瘤，多发于育龄期妇女，在原发性卵巢肿瘤中的构成比约为15%。在此类患者中腹腔镜手术应用较多，但是目前关于围术期的护理干预方案研究尚少。鉴于此，本研究特选取54例患者进行此方面的研究探讨，详述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自医院妇产科2014年1月-2017年10月收治的卵巢畸胎瘤患者中选取54例并利用随机数表分为全面组和常规组。全面组共27例，年龄区间23-37岁，平均（31.4±3.9）岁，类型：成熟畸胎瘤26例、未成熟畸胎瘤1例；常规组共27例，年龄区间22-38岁，平均（31.2±4.1）岁，类型：成熟畸胎瘤27例、未成熟畸胎瘤0例。组间临床资料经对比并未发现显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组接受的护理方法为常规模式，包括术前提醒患者配合完成相关检查，做好备皮、消毒等准备，术后监测生命体征，指导家属及患者相关注意事项等。

全面组另接受全面护理干预，包括：

（1）情绪护理：了解焦虑、抑郁等负性情绪的存在情况及严重程度，通过护理人员健康知识指导、心理暗示和鼓励、家属陪伴和配合安慰等方式稳定其情绪；

（2）术前准备：利用高锰酸钾溶液对阴道进行彻底冲洗，术前1d开始流质饮食，禁食12h、禁饮6h，常规灌肠并了解患者的过敏史，做好基础体温和血压动态变化监测，若患者过度紧张难以入睡应在睡前给予1杯温热的牛奶；

（3）术后体征护理：积极控制生命体征，患者送至病房后去枕平卧6-8h，次晨选取半卧位，提醒患者深呼吸减轻疼痛，若疼痛感剧烈则需要给予静脉自控镇痛泵，及时了解手术切口及阴道是否有出血并给予控制；

（4）恢复指导：挺行患者家属给予患者高蛋白、维生素含量丰富的膳食，增强其机体抵抗力，避免食用生冷酸辣、坚硬、难以消化的食物；注意避免引流管牵拉、脱落，尽早拔除；注意尽早下床活动。

1.3 观察指标

以护理后焦虑、抑郁发生率及患者配合度为观察指标，其中将护理后焦虑、抑郁自评量表评分≥50分者分别记为焦虑、抑郁发生；患者配合度可以分为优、良、中、差4个维度，由责任护士和主治医生共同评定，统计优良率。

1.4 统计学分析

将SPSS18.0软件作为工具，利用其中的秩和、Fisher精确检验等级分布、计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理后焦虑、抑郁发生率对比

全面组焦虑、抑郁发生率均远低于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 2组护理后焦虑、抑郁发生率对比（例；%）

2.2 患者配合度对比

全面组配合度评价结果为优22例、良4例、中1例、差0例，常规组优15例、良5例、中5例、差2例，2组患者配合度优良率分别为96.30%（26/27）、74.07%（20/27）。组间配合度分布及配合度优良率对比均可见统计学差异（Z=6.751，P=0.010；=5.283，P=0.022）。

3 讨 论

据统计[1]，卵巢畸胎瘤患者中良性成熟性畸胎瘤的构成比约为95%-98%，恶性畸胎瘤约为2%-5%。随着医疗技术的发展，腹腔镜手术以其独特的安全、微创的优势在妇科疾病中得到了广泛的应用。然而围术期常规的护理模式并不能显著改善患者的情绪状态及配合度。

本研究发现，全面组护理后焦虑、抑郁发生率明显低于常规组，患者配合度也明显优于常规组，提示在卵巢畸胎瘤患者中全面护理干预能够显著改善负性情绪及配合度。全面护理干预包括情绪护理、术前准备、术后体征护理和恢复指导，既能够稳定卵巢畸胎瘤患者腹腔镜手术围术期的情绪状态，还可为其提供完善的准备措施，促进术后体征尽快恢复正常，保证术后恢复进程[2]。与常规护理模式相比较，全面护理干预的内容更全面，操作更精细，更注重患者的情绪变化，也能够显著改善治疗配合度，从而保证术后良好的恢复效果，优势更明显。

综上，建议在卵巢畸胎瘤患者腹腔镜围术期应用全面护理干预，不仅能够改善其情绪状态，并且还可提升配合度，值得借鉴应用。