《黄帝内经》的重中尚和的运动观与老年健康

（山东商业职业技术学院，山东 济南 250100）

我国已经进入老龄社会，帮助老年人提高健康水平、提升生活质量是社会主义和谐社会建设的题中应有之义。维护老年人健康有许多方面的工作可做，运动是其中的一个主要方面。“生命在于运动”这句据信出于法国启蒙思想家伏尔泰的名言早已深入人心，并成为人们信奉遵行的至理。1992年的世界卫生组织维多利亚宣言也谆谆告诫人们，健康的四大基石之一就是“适量运动”[1]。其实,与这些主张不谋而合的是，成书于西汉时期的我国最早的医学典籍——《黄帝内经》就对此作过论述，提出了重中尚和的运动观。

一、重中尚和是中国传统文化的追求

（一）“中”之疏解

“中”是中国传统文化的一个重要概念。从字源上看，“中”这个字出现很早，在甲骨文和金文中都能见到。据学者考证，“中”是象形字，就是直立的一面旗帜。“中”的意思有“内”、“里”、“中间”、“半”，后引申为“适中”、“适度”，当读作去声时，则是“符合”的意思[2]。

图1 甲骨文的“中”

图2 金文的“中”

图3 小篆的“中”

（二）“和”之疏解

“和”也是中国传统文化的一个重要概念。“和”在古汉语中主要有三种写法，就是 “和”、“龢”与“盉”。其中以“和”字意思最为宽泛，书写也最为简便，在演变的过程中，“和”字最终取代了“龢”与“盉”。“盉”作名词时是指调和酒水与调味的器皿，作动词时意为调味；“龢”本义是一种像笙的乐器，引申为调声；“和”则兼有调味和调声两种意思，且有更广泛的调和、和谐之意[2]，指多样性的统一，差异性的协调。

图4 甲骨文的“盉”

图5 金文的“盉”

图6 小篆的“盉”

图7 甲骨文的“龢”

图8 金文的“龢”

图9 小篆的“龢”

图10 金文的“和”

图11 小篆的“和”

（三）重中尚和是中华文明的追求

《易经》中富含“保合太和”的思想，儒道墨法各家从不同的角度表达了重中尚和的理念，儒家是其中的代表。众所周知，孔子推崇中庸之道，《论语?雍也》中记载：“中庸之为德也，其至矣乎！”儒家认为中庸是人生至德，是人一生做人做事应当的遵循。这里所指的中庸，无论“中”指的是人们内心不偏不倚的适中状态，还是指为人处世时无过无不及的适度准则，其根本都是各方面都能接受的一种平衡、一种良度，这就是“和”。究其孔子的一生，都致力于恢复“礼”，提出“克己复礼为仁，一日克己复礼,天下归仁焉。”这种观点的终极目标指向就是“和”，正所谓：“礼之用，和为贵”。只有实现“致中和”，才能一切归位，一切恰当适度，万物才能充满生机，宇宙才能顺畅运行。

二、《黄帝内经》重中尚和的运动观

《春秋繁露·循天之道》曰：“能以中和理天下者，其德大盛。能以中和养其身者，其寿极命。”作为先秦和汉初医学思想和技术的集大成者，《黄帝内经》继承了中国传统文化的优秀思想，以中和之道指导养生，把“重中尚和”作为人健康的最高追求。

“中”是不偏不倚，既无太过也无不及；“和”是因时而发、符合节度。“中”是世间万物正常运作的状态，“和”是事物发展的根本规律及最终归宿。为“和”而守“中”，由“中”而达“和”，重中尚和而达到身心健康的目标效用。

《黄帝内经》提出的重中尚和的运动观主要包括“形劳而不倦”的运动之“中”道与“和为圣度”的运动之旨归。

（一）“形劳而不倦”——《黄帝内经》提出的运动之“中”道

《黄帝内经》开篇《素问·上古天真论篇》就借岐伯之口告诉人们：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，终其天年，度百岁乃去”，指出健康长寿的“中道”，也就是适寒暑、和喜怒、节饮食、适劳逸、安起居，做到“有节”、“有常”、“不妄”，以适中、有度的原则安排生活，才能不超出常度，以免违反事物固有的正常规律，对身体造成伤害，恰如《素问·经脉别论》所说：“生病起于过用”，人的疾病是因为人们不守常度，过分使用、过度消耗造成的恶果。

按照《素问·上古天真论》的说法，在运动方面的中道就是“形劳而不倦”，这是说人的身体必须运动，但又不能过度，以不感觉疲劳为原则。

运动可以强身，这一深入人心的理念最早产生于春秋战国时期。《吕氏春秋·尽数》篇就曾说过：“流水不腐，户枢不蝼，动也。形气亦然。形不动则精不流，精不流则气郁。”指出，人要想健康，必须得运动，以形体之运动促精气之流动，从而气畅精活，不郁不腐。

《黄帝内经》也认为人体气血贵在流通，《灵枢·脉度篇》说：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休”。《素问·调经论篇》也说：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”指出气血流通顺畅对于防病治病至关重要。缺乏运动还会让人脾胃功能减退，筋肉松弛，体质下降。所以《素问·宣明五气篇》说：“久卧伤气，久坐伤肉。”明确指出卧床太久和久坐不动使气血不畅，人的肌肉得不到气血滋养而受到损伤。

但运动过度也会给身体造成不良的后果，轻则疲劳过度，难以恢复，重则伤及肌肉等组织。同样是在《素问·宣明五气篇》，还有这样的描述“久视伤血”、“久立伤骨”、“久行伤筋”等，《素问·举痛论篇》则说：“劳则气耗……劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”过度使用就可以造成筋骨的损伤、气血的损耗！不但如此，过度的运动还可以造成内脏器官的耗损与伤害，如《素问·生气通天论篇》就提及：“因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。”指出活动强度过大，超出了人体所能承受的限度，会造成肾气和腰椎骨的损伤。

作为老年人，身体机能本就处在逐渐衰弱的阶段，肌肉、骨骼和内脏器官所能承受的运动强度也大大下降了，所以更需要注意运动的度，把控好运动项目、强度及时间标准。

所以，对于老年人来讲，“形劳而不倦”就包括以下两个方面的意思：

1.老年人需要运动，但以身体不感到疲倦、心情舒畅为度。

历代医家都曾指出劳作、运动适度的重要性。《后汉书·华佗传》说：“人体欲得劳动，但不当使极耳。”也是说人的身体需要运动，但不能达到极度疲劳。孙思邈在《备急千金要方·道林养性》也指出：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。”所谓“小劳”，就是指中、低强度的运动。

现代医学研究[3]表明，适度的有氧运动对老年人的心血管健康、糖脂代谢、骨骼肌肉技能提升以及恶性疾病预防都有帮助。

2.老年人需要选择合适的运动，以身体不受到损伤为要。

《抱朴子内篇·微旨》云：“欲修长生之道，何所禁忌？……禁忌之至急，在不伤不损而已。”老年人运动的目的在于强身健体，如果受到损伤，岂不得不偿失？！更何况老年人受伤后身体恢复也慢。所以在运动前，老年朋友要科学选择与自身条件及体能相适应的项目，而开始运动后要循序渐进，在运动过程中，则要把握好节奏和强度，避免运动损伤。

研究表明[4，5]，老年人可以进行一些适宜的肌肉力量练习或负荷训练，还可以做一些小幅度的瑜伽训练，以达到增强体质、有益身心的效果。

（二）“和为圣度”——《黄帝内经》提出的运动之旨归

《黄帝内经·素问·宝命全形论》提出“人与天地相参”的观点，意思是中医治病，要与当下“天气阴晴、月的圆缺”等自然规律相参照，讲究万物之间的和谐，把“和”作为人健康的最高法则。这里所说的和谐既指保持人与外环境之间的协调统一，也要求维持人体自身内环境诸要素之间的和谐状态。包括天人和谐、形神和谐、阴阳和谐、脏腑和谐等。

不过，任何人或物、乃至宇宙，要达成和谐就需要在自动运转的过程中不断协调各种因素，这是一个不断冲突融合的过程，也是一个个体自我更新、融入环境的艰苦历程，这也印证了唯物辩证法“矛盾是事物发展的源泉和动力”的观点。人的身体健康的实现也必然要经过或冲突对抗、或吸收舍弃的过程，从而最终实现一定时期的“和”，一旦超出人体自我调控的阈限，就会引发身体机能的失和、失调。

要想让人的身体状况不失调或虽然失调但能很快恢复协调状态，需要多方面的养护，运动是其中的一方面，所以，《黄帝内经》的运动观也是以“和”为“圣度”，以和谐为旨归的。

（三）《黄帝内经》中适于老年人的运动方法

在重中尚和运动观的指导下，《黄帝内经》中也提到一些适于老年人的运动方法，主要有：

1.悠闲散步

在《素问·四气调神大论篇》有语：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭……养生之道也。”这里的“广步于庭”指出了春季的运动养生之法，即在身心放松的情况下，于春日的早晨在广阔庭院中悠闲散步，这有助于人体的阳气生发，使身体和思维活跃。

2.导引按跷

《素问·异法方宜论》指出：“中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。”王冰注：“导引，谓摇筋骨，动肢节。按，谓抑按皮肉。跷，谓捷举手足。”

按照 《黄帝内经》的说法，导引按跷适合于“食杂而不劳”的中央之民，也应该非常适合现代的老年人。因为现在生活条件好了，而老年人的身体又处于衰弱阶段，不适合剧烈活动，有选择地进行一种或几种导引按跷的方法，是较为科学而实用的。

3.呼吸吐纳

《皇帝内经》有大量的调养呼吸的方法，如《上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之。”“呼吸精气，独立守神。”古人对此也有诸多论述，大都体现了吐纳对人体健康的重要性，表明了人们对呼吸运气的重视。“吐纳”的方法有多种，其原理就是运用呼吸、发音、吞咽等动作，带动人体脏腑发生振动或运动，从而实现对内脏按摩疏导作用。当然，调气与调形、调神是不可分割的。

《黄帝内经》“重中尚和”的运动观对于老年人提高健康水平、提升生活质量大有帮助，是老年健康的宝贵资源。