盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较

姚勤

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450000）

近年来，早产发生率逐年升高，围产儿死亡率和后遗症发生率也不断提高，增加了家庭的负担和痛苦，有效治疗先兆早产具有重大意义[1]。目前临床常用药物为盐酸利托君、硫酸镁等，其中，盐酸利托君为β-拟交感神经药，是美国食品药品监督管理局（FDA）20年来批准的唯一用于预防早产的药物；而硫酸镁注射液可抑制子宫平滑肌收缩，常用于治疗早产。本研究比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年1月我院收治的100例先兆早产孕妇为研究对象，按随机数字表法分为两组，各50例。硫酸镁组初产妇25例，经产妇25例，年龄23～35岁，平均年龄（28.61±2.01）岁，孕周28～37周，平均孕周（32.11±2.22）周；盐酸利托君组初产妇26例，经产妇24例，年龄22～35岁，平均年龄（28.14±2.29）岁，孕周28～37周，平均孕周（32.12±2.29）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合先兆早产的诊断标准；②胎膜完整，超声检查有胎心及胎动；③对本研究药物无禁忌。排除标准：胎儿异常需早产者；合并严重心血管疾病者；合并妊娠糖尿病等疾病者。

1.2 方法

硫酸镁组采用硫酸镁注射液（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字：H32024805）治疗，首次负荷剂量4 g/30 min静脉滴注，后以1～2 g/h维持治疗，直至宫缩抑制后维持12～24 h，维持血镁浓度2～3.5 mmol/L。

盐酸利托君组采用盐酸利托君（广东先强药业有限公司，国药准字：H20090302）100 mg混合500 mL 5%的葡萄糖注射液中静脉滴注，初始剂量0.05 mg/min，每分钟加量0.05～0.35 mg/min，至0.10～0.40 mg/min维持治疗，直至宫缩抑制后维持12～24 h[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组胎龄延长时间、新生儿Apgar评分和保胎成功率、药物不良反应发生情况。保胎成功：宫缩抑制，继续妊娠至37周以上；保胎失败：宫缩未抑制，宫口进行性扩张和早产[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验、计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胎龄延长时间、新生儿Apgar评分比较

盐酸利托君组胎龄延长时间、新生儿Apgar评分均明显高于硫酸镁组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组保胎成功率比较

盐酸利托君组保胎成功率明显高于硫酸镁组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应情况比较

盐酸利托君组呼吸抑制、肌无力发生率低于硫酸镁组，而心悸和胸闷的发生率高于硫酸镁组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组胎龄延长时间、新生儿Apgar评分比较

表2 两组保胎成功率比较

表3 两组不良反应情况比较

3 讨论

目前治疗先兆早产的主要原则在于抑制宫缩、促胎肺成熟和延长胎龄。研究显示，宫缩抑制剂治疗先兆早产作用良好，可延长孕周，降低早产儿死亡率[5]。硫酸镁可与细胞膜上钙离子结合位点竞争性结合，阻断钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，松弛子宫平滑肌，并激活三磷酸腺苷酶，分解三磷酸腺苷二钠，减少ATP磷酸化，实现抑制宫缩的目的[6]。盐酸利托君为β2-肾上腺素能受体兴奋剂，可结合子宫平滑肌细胞膜表面β2受体，激活细胞膜内腺苷酸环化酶，促使三磷酸腺苷转化为环腺苷酸，降低肌浆蛋白轻链激酶活性，抑制收缩蛋白，从而有效抑制宫缩而松弛子宫[7-8]。

本研结果显示，盐酸利托君组胎龄延长时间、新生儿Apgar评分均明显优于硫酸镁组，保胎成功率明显高于硫酸镁组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明盐酸利托君比硫酸镁的保胎效果更好，对新生儿影响更小。有研究发现，硫酸镁对子宫肌肉收缩抑制作用温和，药物起效时间较长，用药48 h后早产的发生率仍比较高[9-10]。

本研究结果显示，盐酸利托君组呼吸抑制、肌无力发生率低于硫酸镁组，而心悸和胸闷的发生率高于硫酸镁组（P＜0.05），说明盐酸利托君与硫酸镁均有一定的不良反应，但硫酸镁的不良反应多为镁中毒，症状较为严重，而盐酸利托君不良反应较为轻微，安全性更好。

综上所述，盐酸利托君治疗先兆早产的效果优于硫酸镁，可提高保胎成功率，延长胎龄，改善新生儿结局，且安全性更高。