一种考试用血压计连接方法测值可靠性探讨

崔 娟

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000）

在生理学实验教学中，人体动脉血压测量是医学生必须掌握的重要内容。汞柱式血压计柯氏音听诊法，以其准确性高，学生易于理解，测量值又是诊断高血压、评价高血压治疗效果的金标准[1]等特点，成为血压测量教学的主要方法。学生通过聆听实验教师对测量步骤及柯氏音的讲解，同学间相互测量血压，掌握测量血压要领。在血压测量考试中，大多数教师采用同臂同步双听诊器法测试，即学生在用汞柱式血压计测量血压时，教师同步听诊测量，两者结果相互比较，以检验学生测量血压的准确性。这种考试方法，费时费力，考试效率低。我们查找文献，发现张普洪等[2]在研究电子血压计的准确性时，血压计的连接方法很巧妙，笔者加以创新（见图1），以省去教师和学生同步听诊测压步骤，大大降低教师的工作强度和误判率，提高了考试效率。但此种血压计连接方法，测值是否可靠，文献尚未报道。为此我们展开了研究，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 测试对象

从我校临床医学系2017级专科班中，按随机数字法选取40名学生为研究对象。其中男生18名，女生22名；年龄17～19岁。

1.2 测试仪器

臂式电子血压计1台，采用欧姆龙（大连）有限公司生产的HEM-7207型自动显示电子血压计；汞柱式血压计2台，由上海鱼跃医疗设备有限公司生产（均于2017年5月经南阳市质量技术监督局计量所检测合格）；听诊器1副，为上海医疗器械有限公司医疗设备厂生产的玉兔牌医用听诊器；Y形接头1个。

1.3 测试员

测试员1名，为教龄25年的专职生理学实验教师。

1.4 测试方法

1.4.1 血压计连接方法 臂式电子血压计袖带缠绕测试者上臂，袖带气囊导管通过Y形接头与电子血压计和汞柱式血压计相连，见图1。

图1 汞柱式血压计和电子血压计连接示意图

1.4.2 测压方法 测试环境保持安静，室温恒定在25℃。40位测试对象均取坐位，脱去右上肢衣袖，保持心脏与右上肢肱动脉在同一水平位置，且测试前安静休息10 min。测试员先用标准汞柱式血压计测量血压，休息5 min后，再用和电子血压计（以下称连接式电子血压计）连接的汞柱式血压计（以下称连接式汞柱式血压计）测量血压，分别记录2个汞柱式血压计和1个电子血压计的测值。汞柱式血压计柯氏音听诊法严格按照《中国血压测量指南》中血压测量方法、注意事项等要求[3]进行，即在放气测压过程中，听到柯氏音第1音的汞柱数值为收缩压、第5音的汞柱数值为舒张压。

1.5 统计学处理

实验数据均以（x±s）表示，使用SPSS 20.0统计学软件，多个样本差异性比较采用F检验；两个样本差异性比较，采用配对t检验，按α=0.05检验水准，以P＜0.05为差异性具有显著性。

2 结果

2.1 两种测量血压方法各血压计测值及其比较（见表1）

表1 两种测量血压方法各血压计测值及其比较（x±s，mmHg）

由表1可以看出，两种测量血压方法各血压计测值比较差异 无 显 著 性 （SBP：F=1.622 5，P＞0.05；DBP：F=2.2202，P＞0.05），且均值偏差均小于5 mmHg，符合我国行业标准规定的5 mmHg的上限。

2.2 两种测量血压方法各血压计测值间比较（见表2）

表2 两种测量血压方法各血压计测值间比较

由表2可以看出，两种测量血压方法各血压计测值间比较差异均无显著性（P＞0.05），其中连接式电子血压计与标准汞柱式血压计测值间呈高度正相关（SBP：r=0.831 5；DBP：r=0.850 3），说明只要在血压计检验合格的情况下，电子血压计的准确性是能够保障的，这与张普洪[2]及李淑玲等[4]的研究相符，至于连接式电子血压计测值稍高，可能与电子血压计的计算方法、灵敏度高有关[5]。连接式汞柱式血压计与标准汞柱式血压计测值间也呈高度正相关（SBP：r=0.866 1；DBP：r=0.8 707），说明只要测量血压操作方法和步骤正确，连接式汞柱式血压计与标准汞柱式血压计测值并无不同之处；连接式电子血压计与连接式汞柱式血压计测值间相关性更高（SBP：r=0.950 2；DBP：r=0.963 7），说明将电子血压计与汞柱式血压计连接测量血压其测值一致性好，这也符合帕斯卡定律。

3 讨论

血压是人体生命体征之一，在临床上具有十分重要的意义。血压计是测量血液流动压力的器械，根据测压原理及方式的不同，可分为汞柱式血压计、电子血压计等。电子血压计具有环保、易操作、便于携带、自动显示、对测量人员的专业性要求低等优点，已广泛用于家庭和临床。汞柱式血压计临床应用历史悠久，在疾病的诊断、治疗、病情监测等方面具有非常重要的作用，其测值是诊断高血压的金标准[1]，因此，汞柱式血压计柯氏音听诊法是生理学实验教学的重要内容。学生掌握该种测量血压方法，不仅能正确测量血压，还能正确理解血压形成的原理、柯氏音的特点等内容，但如何考核学生测量血压的准确性，不同教师有不同的方法。不少教师采用双听诊器法，还有教师如邵曙霞等[6]采用双头听诊器法，这些考核方法教师与学生同步听诊测量，费时费力，工作强度大，而且考试效率低；另外，教师听诊时间过长，常会头昏、双耳疼痛，甚至出现一过性听力障碍[7]，影响考试结果评判。本研究中，连接式汞柱式血压计、连接式电子血压计与标准汞柱式血压计测值间比较差异均无显著性（P＞0.05），说明此种血压计连接方法测量血压其测值准确可靠，因为标准汞柱式血压计是校准其他类型血压计的金标准[8]。

综上所述，在血压测量考试中将汞柱式血压计与电子血压计连接测量血压，电子血压计可充当显示器裁判功能，此法既能保证测量血压数值的准确可靠，又可减轻教师的工作强度，降低误判率，提高考试效率，不失为一种血压测量考试的良好替代方法。值得注意的是，该血压计连接方法测值固然准确可靠，但没有测量血压步骤中的充气、放气训练过程，因此不适宜学生血压测量练习，仅适用于血压测量考试。因为不当的充气、放气操作也是导致测压不准确的重要原因[9]。