内蒙古自治区护理专业对口升学中高职衔接现状分析

2018-10-11刘金晔张艳杰宋起慧李志军

卫生职业教育 2018年19期

胡哲，张静，刘金晔，张艳杰，宋起慧，李志军

（包头市卫生学校，内蒙古包头 014030）

从20世纪90年代开始，教育部出台了对口升学政策，高等职业院校、普通高等院校可通过高考对口招收专业相同或相近的中职毕业生。近年来，我区对口升学招生规模逐步扩大，为提高护理专业对口升学教学效果，我们对职高、中职与高职、本科衔接情况展开调查，并分析影响因素，以期为我区护理专业对口升学中高职衔接提供有益参考。现将调查情况总结如下。

1 培养目标衔接现状

《教育部办公厅关于制订中等职业学校专业教学标准的意见》（教职成厅[2012]5号）指出：“中等职业学校培养与我国社会主义现代化建设要求相适应，德、智、体、美全面发展，具有综合职业能力，在生产、服务一线工作的高素质劳动者和技能型人才。”[1]《教育部关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》（教职成[2011]12号）指出：“高等职业教育具有高等教育和职业教育的双重属性，以培养生产、建设、服务、管理第一线的高端技能型专门人才为主要任务。”[2]这些文件规定了中职培养技能型人才，高职培养高端技能型人才，并对中高职人才培养目标定位与规格提出了不同要求，体现两级目标的层次性和递进性。通过调研，我们收集了职高、中职和高职、本科护理专业的培养目标，具体如下。

1.1 职高学校护理专业培养目标

A职教中心：培养与我国社会主义现代化建设要求相适应，能胜任生产、服务、管理一线工作的高素质劳动者和技术技能人才。

B职教中心：培养德、智、体、美等全面发展，具有现代护理理念，毕业后能在各级医疗机构从事临床护理和保健护理工作的人才。

1.2 中职学校护理专业培养目标

A中职学校：培养与我国社会主义现代化建设和护理事业发展要求相适应，德、智、体、美全面发展，具有健康的身体和心理，能够从事临床护理、口腔护理、老年护理等岗位一线工作的高素质劳动者和中等技术技能型人才。

1.3 高职护理专业培养目标

A职业技术学院：培养热爱祖国、热爱护理事业，具有健康的体魄和健全心理的高素质技术技能型护理人才。

B职业学院：培养适应我国社会主义现代化建设和护理事业发展需要，毕业后能在各级医疗、预防、保健机构从事临床护理、社区护理和健康保健等工作的高素质技术技能型护理人才。

1.4 本科护理专业培养目标

A学院：培养适应我国社会主义现代化建设和卫生保健事业发展需要，能在各类医疗、卫生、保健机构从事护理工作的高素质应用型人才。

对比以上培养目标，发现职高、中职、高职、本科护理专业培养目标定位具有以下特点：

（1）培养目标定位不准确。职高、中职护理专业的主要目标都是培养高素质劳动者和技术技能型人才，有的中职学校将培养目标定位于高等应用型护理专门人才，高职院校定位于高素质技术技能型护理人才，本科院校定位于高素质应用型人才。中职学校提到要培养高素质劳动者和技术技能型人才，既没有足够的时间，又不符合人才培养规律。

（2）培养规格缺乏层次性。中职与高职虽然在职业理念、专业知识和技能培养等方面的表述不一样，但在层次要求上并没有什么区别，无法清晰地看出在培养规格上中职和高职的差异性。

2 课程衔接现状

2.1 职高、中职、高职、本科护理专业课程设置（见表1）

表1 职高、中职、高职、本科护理专业课程设置

课程由公共基础课、专业基础课、专业课和实践课组成，分为必修课和选修课，职高较中职学校安排的选修课少，在课程设置方面高职、本科院校灵活性更强，选修课较多。

从中高职衔接角度来看，职高、中职与高职、本科护理专业基本能够保证人才培养的层次性和延续性。虽然高职、本科课程设置比较科学，但由于与不同的职高、中职学校对接，对对方的课程内容了解不够深入，导致课程设置出现重复、脱节等。

2.2 职高、中职、高职、本科护理专业课时设置（见表2）

表2 职高、中职、高职、本科护理专业课时设置（课时）

表2显示，中职学校护理专业课程与高职、本科院校重复较多，但所设置的课时相差较大，而且同样是职高，同一课程课时相差也很大。

3 教材衔接现状

教材是供教学用的资料，如课本、讲义等。本文的教材指的是根据课程计划编写的，能够系统反映学科内容的教学用书，是教学的核心材料。职高、中职、高职、本科护理专业只有选择适合本阶段学生的教材，才能够保证教学的有效衔接。

3.1 职高、中职、高职、本科护理专业教材内容重复情况

调查显示，有32.6%的与高职衔接的职高学生认为，高职阶段的教材内容与职高阶段相比重复“较少”，有35.2%的学生认为重复“一般”，认为教材内容重复“很多”和“较多”的学生分别占5.9%、8.1%。职高与本科衔接情况类似。与高职衔接的中职学生中，认为教材内容重复“很多”或“较多”的分别占8.1%、18.4%，可见重复程度较高。中职与本科衔接的教材内容重复情况类似。综合可见，教材内容有一定重复，但重复程度中职与职高有差异（见图1）。

图1 职高、中职、高职、本科护理专业教材内容重复情况

3.2 教材内容的难度

目前的教材内容对大部分学生而言难度“一般”，其中认同的职高学生占51.7%，中职学生占55.4%，高职学生占60.8%，本科学生占62.3%。另外，职高、中职、高职、本科学校分别有31.8%、32.7%、26.1%22.6%的学生认为教材“较难”，这反映了护理专业使用的教材难度相对较高，只适用于部分学生（见表3）。

表3 职高、中职、高职、本科护理专业教材内容的难度比较（%）

调查发现，各学段学校多选择人民教育出版社与人民卫生出版社出版的教材，教材编写水准高，属于国家规划教材，版本较新，多为近3年出版。

4 教学条件衔接现状

良好的教学条件可以保证教学顺利进行。调查发现，职高、中职护理专业实践教学条件和“双师型”教师数量还不能满足学生需要，其中中职实践教学条件相对较好，高职与本科实践教学条件普遍要好于职高、中职。

4.1 专业实践教学条件

本科院校实践教学条件最好，设施设备齐全，能够很好地满足实践教学需要；高职院校大多数得到当地政府的大力支持，实践教学条件有了很大改善，基本能够满足实践教学需要；中职学校为学生提供了基础的实践教学设施，基本满足实践教学需要；职高学校经过近几年的大力发展与扶持，实践教学条件较以前有了很大改善，但是与教学要求仍有差距，部分学校存在实验设施少、设备陈旧、教学环境差等问题。

4.2 “双师型”教师资源

职业教育的任务是培养应用型专门人才，这意味着教学要与临床贴近，需要“双师型”教师。调查发现，职高、中职“双师型”教师严重缺乏，距离国家要求还有很大距离，高职“双师型”教师相对较多，但是仍然不能够满足教学需要。

5 学业评价衔接现状

学业评价是指以国家教育教学目标为依据，运用恰当、有效的工具和途径，系统收集学生在各门课程学习后认知、行为上的变化，并对学生的知识和能力水平进行评价的过程。教师可以根据评价结果反思教学过程，改进教学方法，提高教学能力。调查发现，在评价方式、评价内容、评价主体方面，职高与中职学校存在忽视学生学业过程评价问题，高职与本科院校情况较好，基本能进行比较全面的过程性评价。

通过研究各学校人才培养方案和访谈发现，在评价方式上，高职与本科院校多采用“过程性考核+实践技能考核+期末考试”方式，其中过程性考核包括学习态度、作业、实验报告、出勤等，占总成绩的30%。本科院校实践技能考核采用较先进的客观结构化临床考试，占总成绩的20%，期末考试采用闭卷考试，占总成绩的50%。职高与中职学校大多通过期末闭卷考试来完成学生学业评价。

在评价主体上，职高、中职、高职主要以教师为评价主体，很少以学生个人、小组等为评价主体；本科学校的个别课程实现了以学生小组为评价主体。

问卷调查发现，职高学生对目前的考核方式认可程度尚可，认可的学生占75.5%，但不认可的学生比例也较高，占24.5%。中职学校学生对目前的考核方式认可程度要好于职高。高职与本科学生对考核方式认可程度较高，分别达到90.6%和91.3%（见表4）。此外，调查还发现部分学生认为应增加总结、报告、论文等考核方式，进一步加强实践能力考核，注重同学间的评价和平时的表现，降低期末考试成绩所占比例。

表4 护理专业学生对课程考核方式的认可程度（%）

6 执业资格证书衔接现状

执业资格是政府对某些责任较大、社会通用性强、关系公共利益的专业技术工作实行的准入控制，是专业技术人员依法独立开业或独立从事某种专业技术工作学识、技术和能力的必备标准。目前的国家政策是职高学生不能考取执业资格证书，中职、高职、本科学生可以考取执业资格证书，所以在执业资格证书方面的衔接存在交叉、重复现象，反映出中职、高职、本科人才培养定位存在趋同问题，也导致课程内容重复。

此外，其他职业资格证书考取方面也存在重复现象，如普通话证书、计算机等级证书、英语等级证书等。

7 教学方式衔接现状

教学方式决定了知识的转化效果，好的教学方式能够提高学生学习兴趣，调动学习积极性。通过问卷调查，我们发现职高教师运用的教学方法主要为讲授法、直观演示法（图片、视频等）等，中职教师主要为讲授法、案例分析法、讨论法，高职教师主要为讲授法、情景教学法、案例分析法、直观演示法、讨论法，教学手段基本都采用多媒体教学。本科院校教师在教学过程中，能够综合运用多种教学手段，特别是信息化教学方法，如微课、慕课等，营造良好的教学环境。

随着学段的上升，护理专业教学方式逐渐灵活且多样，课堂互动多，注重启发学生思维，教学效果更好（见表5）。相比职高和中职，高职、本科院校的教学方式更受学生欢迎，这也从侧面反映出个各学段教学方式衔接不够顺畅，为职高、中职学生升入高职、本科院校进一步学习带来困难。