基于藏医院临床需求的藏医专业西医课程改革研究——以甘南州卫生学校为例

王芝贞，马桂芬

（甘南州卫生学校/甘肃中医药大学藏医学院，甘肃 合作 747000）

我校于1989年与甘肃中医学院联合办学，开设藏医专业（大专），并于2001年升格为本科教育。自开设藏医专业以来，为适应临床工作需要，拓宽就业渠道，我们对该专业设置了一些西医课程。由于没有同类专业的课程设置标准及教学大纲作为参考，我校藏医专业课程设置主要借鉴青海藏医学院和西藏藏医学院经验，同时增加了中医药类课程。为调整我校藏医专业西医课程设置，使藏医专业教学贴近临床，笔者调查甘南州4所藏医院临床工作情况，为藏医专业西医课程设置提出建议。

1 对象与方法

1.1 对象

（1）采用目的抽样法，选取甘南州4所藏医院作为调查对象。根据研究目的自行设计问卷对4所医院2017年门、急诊病人诊断及治疗情况进行调查。

（2）将我校藏医专业开设的藏医、西医课程门数及课时进行对比分析。

1.2 调查工具

根据研究目的自行设计问卷，并请专家审核问卷内容的合理性、语言的通俗性。该问卷主要调查2017年门、急诊病人诊断及治疗方法。本研究中核心概念的界定：（1）藏医诊断法：望诊、闻诊、问诊、切诊；（2）西医诊断法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊及借助先进医疗仪器设备的检查和实验室检查；（3）藏医治疗法：藏药治疗；（4）西医治疗法：西药治疗、手术治疗。

1.3 调查方法

由研究者指导医院相关科室负责人填写问卷，当场填写后回收，将信息完整有效者纳入研究，进行统计学分析。

1.4 统计学方法

由研究者审核数据无误后输入SPSS 20.0统计学软件，进行描述性分析。

2 结果

2.1 基本信息

被调查的4所藏医院均为甘肃中医药大学藏医学院教学医院，也是我校藏医专业毕业生主要的就业单位。4所医院均为综合性医院，科室设置齐全，有完备的基础医疗设施。

2.2 4所藏医院急诊病人诊断、治疗方法比较（见表1）

表1 4所藏医院急诊病人诊断、治疗方法比较

描述性统计发现，4所藏医院2017年急诊病人诊断和治疗方法均以西医为主。

2.3 4所藏医院门诊病人诊断、治疗方法比较（见表2）

表2 4所藏医院门诊病人诊断、治疗方法比较

描述性统计发现，4所藏医院2017年门诊病人诊断和治疗方法均以西医为主。

2.4 我校藏医专业藏医、西医课程设置情况（见表3）

表3 我校藏医专业藏医、西医课程设置情况

描述性统计发现，我校藏医专业专业基础课程中，藏医、西医课程门数比为3.3∶1，学时比为6.7∶1；专业核心课程中，藏医、西医课程门数比为2.3∶1，学时比为3.7∶1。藏医课程门数及授课学时均显著多于西医。

3 讨论

3.1 甘南藏区各藏医院临床诊断及治疗现状分析

从表1、2可以看出，各藏医院门、急诊病人诊断及治疗方法主要以西医为主。这一方面表明，藏医和西医能够共存、相互渗透、相互补充和完善，藏医生掌握必要的西医诊疗知识和技能可为患者提供更好的临床服务[1]；另一方面也表明，西医在藏区基层医疗工作中的优势和日益普及，这也对藏医从业人员提出了更高要求。国内有研究者指出，望、闻、问、切是藏医师在临床诊断中的基础技能之一，也是藏医的精髓。但随着西医学的飞速发展，其在藏医临床中应用得越来越少[2]。因此，藏医学知识丰富、西医诊疗技能熟练，已成为藏区医疗单位对藏医专业人才的一致要求，这也与黄晓芹等[3]的研究结果一致。

3.2 我校藏医专业西医课程设置现状

从表3可以看出，藏医专业藏医、西医专业基础课程开课门数比为 3.3∶1，学时比为6.7∶1；藏医、西医专业核心课程开课门数比为2.3∶1，学时比为3.7∶1。表明，我校藏医专业藏医课程开课门数及授课学时显著多于西医课程，导致学生将大部分精力用于藏医课程的学习。另外，藏语是我校藏医专业学生的母语，授课过程中容易接受也乐于接受，而西医使用汉语教学，学生既存在沟通障碍也存在理解不准确的问题。久而久之，甚至会产生藏医专业以学好藏医为主，其他课程学不学无所谓的心理，进而出现厌学情绪，使教学目的难以实现[4]。

3.3 建议

课程设置必须符合培养目标的要求，它是一所学校人才培养目标在课程计划中的集中表现。课程设置主要包括合理的课程结构和课程内容。合理的课程结构指各门课程之间结构合理，包括开设的课程合理，课程开设的先后顺序合理，各课程之间衔接有序，使学生通过课程学习与训练，获得某一专业所需的知识与能力。课程设置科学与否直接影响人才培养质量[5]，而课程设置除了考虑教学目标等因素外，还应该充分考虑用人单位的需求[6-7]。藏医药院校学科特色鲜明，办学目标明确（培养适合现代藏医药发展的藏西医复合型人才），应结合专业特色和藏医临床需求，完善课程设置，增加西医课程，使藏医、西医课程并驾齐驱，全面夯实学生藏医、西医知识基础，提升藏医、西医诊疗水平，在促进学生专业发展的同时助力藏医药的传承和革新。

4 结语

基于藏西医复合型人才培养目标的藏医专业课程改革是一个不断完善的过程，藏医院临床需求的导向地位不容忽视。本次调查中我们发现，学校课程设置与临床实际需求之间存在衔接不良的问题，也从医院工作中受到启发，为今后课程改革指明方向，为进一步提升藏医专业教学质量奠定基础。