右肺上叶支气管开口变异一例

2018-10-11樊兴海许秀春

解剖学杂志 2018年4期

樊兴海许秀春丘军

(上海中冶医院呼吸科, 上海 200941)

患者男,58岁,因“间断咳嗽、咳痰1年余,再发伴发热3d”入院。既往有支气管扩张病史,吸烟300支/年。查体： T 39.0℃,P 110次/分,BP 140/80mmHg。急性热面容。呼吸平稳。口唇无发绀。气管居中。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度对称,左下肺语颤增强,双肺呼吸音粗,双下肺可及湿性啰音,左下肺为主。心正常。腹部正常。四肢正常。行支气管镜检查提示：隆突正常,右肺上叶支气管右主支气管并列开口于气管分叉右侧,位于右主支气管上方,距隆突约1cm,开口变窄,管腔通畅,其远端各段支气管开口正常,右肺中下叶及左肺各叶段支气管正常(图1)。

人类的肺分为左右2肺,共分5叶18个段级支气管。专业文献上有提到少部分段级支气管开口出现变异现象,提示2肺下叶基底段支相互融合的现象较为突出,尤其是左下肺基底段支融合的人数已经接近了受检人数的一半,正常肺肺段支气管开口变异的发生率较高。但叶支气管开口变异报道较为少见。本病例无特异性临床表现,结合胸部CT及支气管镜检查可以明确诊断。肺叶、肺段支气管开口变异給肺部病变的定位或局部治疗带来一定困难,如果专业文献上有可能出现的变异与发生变异的统计数据,可为今后临床工作者对肺部病变的准确定位及局部治疗提供更好的帮助。