独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果分析

2018-10-10胡慧丽

中外医学研究 2018年23期

胡慧丽

【摘要】目的：探讨独活寄生汤加减方治疗膝骨性关节炎临床效果。方法：从笔者所在医院2016年1月-2018年4月门诊或住院诊治的患者中选取86例膝骨关节炎患者，按照随机抽签法将所有患者分为两组，每组43例，对照组采用西医治疗方法，观察组采用独活寄生汤加减方进行治疗，分析两组患者炎症因子水平情况、膝关节功能评分、疼痛程度评分、生活质量及治疗效果。结果：观察组患者采用独活寄生汤加减方进行治疗后，观察组患者炎症因子水平优于对照组，观察组膝关节功能评分、生活质量和治疗效果高于对照组，观察组疼痛程度评分低于对照组，两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在膝骨性关节炎患者的临床治疗中采用独活寄生汤加减方进行治疗后，临床疗效较好，安全性高，值得应用。

【关键词】独活寄生汤；膝骨性关节炎；临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-00-03

膝骨性关节炎主要是指患者关节软骨发生退行性病变造成骨质增生病症，且伴随滑膜炎症现象，常发于中老年人群，主要临床症状为：关节疼痛、活动受限及僵硬等，对患者生活质量造成的影响较多[1-2]。中医学将该疾病归属到膝痹范围之内[3]。目前人口老龄化现象不断加重，患发该疾病的人数在不断增加。患发该疾病后需及时采取有效的治疗方法，采用独活寄生汤加减方治疗后取得的效果较好。本文主要分析了对膝骨性关节炎患者采用独活寄生汤加减方治疗后的临床效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2016年1月-2018年4月門诊或住院诊治的患者红选取86例膝骨关节炎患者，纳入标准：符合膝骨关节炎诊断标准。排除标准：（1）患者膝关节骨性关节炎程度严重，关节间隙明显狭窄，有手术适应证；（2）过敏体质和局部皮肤有伤口者；（3）治疗不合作或临床依从性差者。按照随机抽签法将所有患者分为两组，每组43例，对照组男23例，女20例，年龄55～79岁，平均（61.56±10.26）岁，病程1.5～5.5年，平均（3.25±1.06）年，左膝15例，右膝22例，双膝6例；观察组男22例，女21例，年龄56～79岁，平均（61.69±10.26）岁，病程1.6～6年，平均（3.45±1.02）年，左膝16例，右膝21例，双膝6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究患者知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

采用美国风湿病学会2001年制定膝关节骨性关节炎诊断标准：（1）膝关节疼痛。（2）患者有下列7项中的3项者即可做出诊断，①年龄≥50岁；②晨僵<30 min；③关节活动时有骨响声；④膝部检查示骨性肥大；⑤有骨压痛；⑥无明显滑膜升温；

⑦放射学检查有骨赘形成。

1.3 方法

对照组采用西医治疗方法，采用双氯芬酸钠缓释片（北京诺华制药有限公司，国药准字：H10980297），服用75 mg/次，

1次/d。连服7 d为一疗程。

观察组采用独活寄生汤加减方，药材成分：独活10 g，桑寄生20 g，秦艽10 g，防风10 g，细辛6 g，红曲米6 g，熟地10 g，白芍10 g，桂枝10 g，茯苓15 g，杜仲10 g，怀牛膝15 g，党参10 g，炙甘草6 g，陈皮10 g，乳香6 g，苍术10 g，黄柏6 g，由笔者所在医院中药房煎煮，煎煮方法：每天煮一剂，加水3碗（约300 ml），

武火煮开后调文火煮25 min，煮好后约剩药水100 ml。服用方法：一次口服约30 ml，3次/d，饭后服用。连服7 d为一疗程。

1.4 观察指标及评价标准

（1）炎症因子水平情况，观察患者TNF-α（肿瘤坏死因子）、MMP-I（基质金属蛋白酶）及IL-6（白细胞介素）水平。（2）膝关节功能评分，根据Lysholm-Ⅱ量表进行评估，检测患者肿胀、下蹲、爬梯及支撑等方面情况，总分100分，分值越高，表示患者膝关节功能状况越良好；疼痛程度评分，根据视觉模拟评分标准进行测评，0～3分代表轻度疼痛，4～6分代表中度疼痛，超过6分表示重度疼痛。（3）生活质量评分：分为心情绪功能、社会职能、物质生活3个板块，采用问卷调查的方式评分，每组板块满分100分，分值越高，生活质量越好。（4）治疗效果，显效：患者关节疼痛明显好转，可正常进行关节活动，WOMAC评分处于70%～95%，采用X射线检查情况明显好转；有效：患者关节疼痛出现好转，WOMAC评分处于30%～70%；无效：患者临床症状未发生改变[4]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节功能评分和疼痛程度评分对比

观察组膝关节功能评分高于对照组，观察组疼痛程度平评分低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎症因子水平情况比较

观察组炎症因子水平情况优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗效果对比

观察组治疗效果高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量对比

观察组生活质量高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

现阶段，患发膝骨性关节炎的患者在不断增加，临床研究表明，患发该疾病的主要原因与患者关节受损、自身体质量、气候状况及日常饮食具有相应的联系，造成该疾病的主要致病机制是患者关节软骨受损，导致软骨处病灶发生相应变化，出现骨质增生，最终造成肌肉萎缩[5-6]。根据相关研究表明，导致关节软骨病变的原因与无菌性滑膜炎也具有一定的联系，患者体内的细胞因子及炎性介质发生相应变化后导致机体出现炎症反应，对软骨基质造成破坏[7-8]。临床上对膝骨性关节炎进行治疗时多采用非甾体类抗炎药物，该药物的主要功效为消炎止痛和缓解疼痛症状，起效较快，但是大量服用后对患者胃肠道造成的损害较大，产生的副作用较多[9]。采用该药物治疗后，患者病情容易反复发作，严重时会导致患者膝关节出现畸形，大部分患者不接受该治疗方法。因此，在临床上需采取有效的治疗方法，以此缓解患者病症，提升治疗效果。

中医学将膝骨性关节炎归属到痹病范围之内，认为导致该疾病的主要原因为：筋骨俱损、风寒入侵及肝肾受损等。中医研究认为应将补气血和祛湿通络作为治疗该疾病的主要目的[10-11]。

本研究显示，给予膝骨性关节炎患者独活寄生汤进行治疗，患者炎症因子水平会得到明显改善，患者膝关节功能评分、生活质量和治疗效果均会得到提升，患者疼痛程度评分显著降低，两组间差异有统计学意义（P<0.05），主要原因为：独活寄生汤中的桑寄生主要功效为祛风湿、益肾及补气血；茯苓主要功效为补脾；细辛主要功效为祛风止痛和解表散寒；熟地黄和杜仲主要功效为补肝益肾和壮骨强筋；党参和甘草的主要功效为补气扶脾；独活的主要功效为补肾、祛风湿、止痹痛、强筋骨；肉桂的主要功效是温肾阳。苍术利水消肿，黄柏清利湿热，乳香理气活血消肿，陈皮健脾理气化湿，红曲米健脾活血化瘀，两者合用既可清除膝关节内病理产物（淤血、水湿之邪），又可防药味过多损伤脾胃。所有药材当中独活属于君药，甘草属于使藥，将所有药材结合使用后，可共同发挥祛风湿、止痛及补肝肾功效。对于急性炎症、水肿有良好疗效。具有关研究表明，独活汤能够控制患者基质金属蛋白酶水平，具有较好的抗炎、扩充血管及镇痛作用，服用该药物后会降低不良反应情况，临床疗效较好[12-13]。

综上所述，在膝骨性关节炎患者的临床治疗中采用独活寄生汤进行治疗后，临床疗效较好，安全性高，值得应用。

参考文献

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