SOX方案联合参芪扶正注射液治疗老年晚期胃癌的临床分析及护理体会

刘海棠

（中国医科大学附属第一医院日间病房，辽宁 沈阳 110001）

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。由于胃癌早期时特异性症状并不明显，并不容易被诊断出来，而且手术治疗后的复发率也很高，化疗仍是治疗晚期胃癌患者的主要方式[1]。近年来医学研究发现，采用化疗、免疫治疗和中西医结合等治疗方式可以阻碍肿瘤的发展，提高胃癌患者的生存期[2]。在中国版的NCCN胃癌临床实践指南中，采用替吉奥联合顺铂化疗作为标准方案，而SOX方案的效果更好，肾毒性小，肠道反应较轻，更容易被老年患者接受。我院在对老年晚期胃癌患者的治疗过程中，使用SOX方案联合参芪扶正注射液进行治疗，并在化疗后对患者采用延续性护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月—2017年3月我院收治的老年晚期胃癌患者60例，均经过组织病理学确认为晚期胃癌，患者拒绝手术治疗或不能进行手术治疗。将患者随机分为2组，其中对照组男19例，女11例；年龄60~75岁 ，平均年龄 (62.0±4.3)岁。研究组男14例，女16例；年龄60~78岁，平均年龄 (64.1±3.2)岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者只采用SOX方案进行化疗。口服替吉奥胶囊40~60 g，每日2次，连续14 d，使用奥沙利铂130 mg/m2，第1天静脉输液，每3周为1个周期。对病人实施常规护理，内容有休息、饮食、用药、检查等指导。

1.2.2 研究组 患者在采用SOX方案化疗同时联合参芪扶正注射液治疗。静脉滴注参芪扶正注射液250 mL/次，每日1次。在常规护理的基础上实施延续性护理，护理内容除了休息、饮食、用药、检查指导外，定期举办与化疗知识相关的讲座，增加病人对化疗的了解，对患者进行心理辅导，提高治疗信心和配合度，在患者出院后进行随访，并对化疗后的恢复及生活方面进行指导。

1.3 观察指标 观察2组治疗后患者的骨髓抑制、周围神经毒性和胃肠道反应等不良反应发生率；护理满意度采取对患者问卷调查方式，由病人或家属填写，总分为100分，80分以上为满意，60~80分为基本满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料以（%） 表示，行 χ2检验，计量资料以表示，进行t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者不良反应情况对比 研究组的不良反应发生率明显低于对照组（p＜0.05），具体见表1。

表1 2组患者不良反应情况对比 [例(%)]

2.2 2组患者护理满意情况对比 研究组的护理满意度显著高于对照组（p＜0.05），具体见表2。

表2 2组患者护理满意情况对比 [例(%)]

3 讨论

由于老年晚期胃癌病人的状况较差，已不适合采用放疗、手术等治疗方式，所以治疗胃癌特别是晚期胃癌患者的主要方式是化疗。如何提高晚期胃癌患者的生活质量和生存率，阻碍肿瘤进展，是目前医学关注的重点之一[3]。临床医学研究证明，化疗方案联合中医药可以提高胃癌患者的生活质量和生存率，减轻化疗的不良反应，使化疗疗效增强。晚期胃癌患者采用SOX方案进行化疗，大多患者能耐受，不良反应较少，疗效好，已成为治疗胃癌患者的基础方案之一[4]。替吉奥胶囊由奥替拉西钾、替加氟和吉美嘧啶组成，是一种氟尿嘧啶类的口服药剂，在服用后替加氟在体内转化为5-氟尿嘧啶，发挥抗瘤的作用。奥沙利铂是铂类化学药剂，具有消化道不良反应轻、抗癌活性广的优点，在临床化疗方案中广泛应用。参芪扶正注射液是一种中药药剂，含有黄芪、党参等成分，可保护心、肾、肝的功能，具有扶正固本、补虚益气等功效。黄芪多糖是黄芪中的有效成分，可以增强人体免疫力，使白细胞增加，保护骨髓作用增强，而且能增强T细胞、NK细胞、LAK细胞和IL-2的抗癌活性，提高体液免疫和细胞免疫功能，具有抗肿瘤作用。党参中含有人参皂苷等有效成分，可提高人体免疫功能，使巨噬细胞的吞噬功能增强，使植物神经功能得到改善，增强食欲，抗疲劳，可有效减轻化疗的不良反应，提高身体抵抗力[5]。参芪扶正注射液中的党参、黄芪等成分也可以使心肌细胞代谢增强，降低心肌耗氧量和血液黏度，增加左心室每搏输出量和心脏射血分数，在化疗时对心脏起保护作用[6]。本研究发现SOX化疗方案联合参芪扶正注射液的中西结合方案患者的骨髓抑制、周围神经毒性和胃肠道反应等不良反应发生率明显低于对照组。

延续性护理是在常规护理基础上的补充，为胃癌患者组建了一支延续性护理团队，对刚进医院治疗的患者发一份患者健康状况调查表，登记患者信息，让患者进行护理评估，然后根据患者的病情及化疗情况安排随访计划[7]。除了对患者实施常规的休息、饮食、用药、检查指导，延续性护理方案还有如下几个方面：①对病人讲解化疗知识，在化疗之前护士对病人及家属讲解化疗时会出现的常见不良反应症状如恶心、呕吐、手足麻木等，出现症状后积极处理，减轻化疗时的不良反应，定期举办化疗知识讲座，鼓励患者及家属积极参加，提高治疗的配合性与积极性；②对患者进行心理辅导，患者由于被病痛折磨与对自己病情的担忧，通常会产生焦虑不安，抑郁不振等不良情绪，降低了患者的治疗积极性与配合度，还会影响化疗的疗效，护士应对患者的问题进行针对性解决，对患者进行心理辅导，让患者看到生存的希望；③建立信息群，在病人出院后定期进行电话回访，了解患者病情，并进行生活及用药指导，提高患者出院后的生活质量；④控制延续性护理的质量，每月为1周期，3个周期后，让患者填写护理问卷调查表并进行评分等[8]。延续性护理作为一种新型的护理模式，对患者实现在院内、院外无缝护理连接，让病人感受到护理的更细致、专业和安心。本文通过研究对比2组的护理满意度，发现研究组的护理满意度明显高于对照组，病人更倾向于延续性护理。

综上所述，我院在对老年晚期胃癌患者的治疗过程中，SOX方案联合参芪扶正注射液的治疗效果理想，有效降低了不良反应发生率，使化疗疗效提高，延续性护理的实施提高了患者的护理满意度，临床上应进一步推广应用。