基层医院全员手卫生现状调查分析

郎金榕 刘筱萍（通讯作者） 冯纪晶 秦智红 罗琴

（1重庆市丰都县人民医院院感科 重庆 408200）

（2重庆市妇幼保健院盆底与肿瘤科 重庆 404100）

（3西南医院儿科 重庆 404100）

（4丰都县人民医院呼吸内科 重庆 408200）

（5丰都县人民医院院感科 重庆 408200）

手卫生已成为控制医院感染发生的重要措施。为了解我院全院各类人员手卫生依从性、洗手正确率及手卫生知识知晓率等现状，并制定相应的改进措施，从而提高全院人员手卫生意识，做好手卫生工作，预防和减少医院感染。通过调查数据显示，工勤人员及医生较护士手卫生依从性低；在接触患者前及接触患者周围环境后手卫生依从性低。所以医生及工勤人员成为重点培训、监控对象；洗手五大时刻中，督导医务人员接触患者后及接触患者周围环境后洗手成为重中之重。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从大量的资料中显示，医务人员的手比平常人手上的细菌相比，无论在种类还是数量上都要多得多。那么我们医务人员的手是一个交叉感染的途径，所以手卫生已成为控制医院感染发生的最便捷、最有效的措施之一。为了解我院全院各类人员手卫生依从性、洗手正确率及手卫生知识知晓率等现状，并制定相应的改进措施，从而提高全院人员手卫生意识，做好手卫生工作，预防和减少医院感染。本次调查医院为重庆市县级二甲医院，调查对象为各科室医生、护士及工勤人员人数的20%，

1.2 方法

我院院感科组织感控专兼职人员。对全院各类人员按照20%的比例，连续两年进行现场暗访调查、统计分析，其中包括手卫生依从性、洗手正确率及知识知晓率。2016—2017年各调查全院人员约300余名，现将调查数据汇总为如下。（表1，表2，图1）

图1

2.结果与分析

2.1 结果

通过以上数据提示：（1）工勤人员及医生较护士手卫生依从性低；（2）全院人员在接触患者前及接触患者周围环境后的手卫生依从性低。

2.2 分析

2.2.1 手卫生依从性及洗手正确率低的因素

（1）部分医务人员缺乏职业责任感，比较重视接触患者后及接触体液后洗手，忽视接触前及接触患者周围环境后洗手，具有较强的自我保护意识，但缺乏对患者的保护意识。

（2）工勤人员、新入科医务人员（实习生、轮转生）及医生手卫生意识不强，对手卫生的重要性和必要性认识不足。

（3）医务人员因工作繁忙、新入病人多，导致洗手忽略或者匆匆洗手、未按六步进行；科室未配备干手纸，导致医务人员干手方法错误。

表1 2016年手卫生现状调查汇总表

表2 2017年手卫生现状调查汇总表

（4）少部分医务人员洗手五大洗手指征，知晓不全面，重点是工勤人员手卫生知识及方法未完全掌握，因我院公司工勤人员更换过快，院感科及科室今年还未开展工勤人员的个性化培训。

2.2.2 提高全员手卫生依从性措施

（1）完善手卫生设施及用品，建议科室使用洗手液，配备干手纸。

（2）加强手卫生培训与宣传教育：①科室根据院感相关培训计划，认真组织落实对科内人员的手卫生知识及洗手方法的培训，并有考核评价。②院感科与后勤保障部共同做好清洁工的手卫生培训；科室还应对清洁工、护工及新入科人员进行个性化手卫生培训。③积极开展手卫生与医院感染知识科谱宣传，科室水池上方已张贴六步洗手法标准操作图谱，起到提醒及警示作用。

（3）建立手卫生监督管理长效机制、落实管理措施：①院感科已下发“手卫生管理方案”，要求科室设立一名手卫生管理员，由科室护士长兼任，负责执行医院的手卫生管理制度和措施，督导科室内医护人员的手卫生行为，重点督导接触患者前及接触患者周围环境后洗手，定期进行检查和分析。②医务人员加强慎独精神，工作中严格执行手卫生规范，科室充分发挥感控小组作用，协助护士长对本科室人员手卫生执行情况进行监督与指导。院感科对重点科室工作人员的手进行抽样监测，促进手卫生管理措施的落实。③院感科严格科室手卫生规范考核，将督查结果纳入目标考核。

3.讨论

利用信息化手段统计手卫生依从性、洗手正确率，是否能有效提高调查数据的准确性。