心脏超声应用于高血压左室肥厚伴左心衰临床诊断价值评估

张栋梅

（简阳市人民医院超声科 四川 简阳 641400）

高血压是内科的常见病、多发病，患病人群主要为老年人，随着我国进入老龄化社会，高血压发病率呈明显上升趋势[1]。高血压如果长期得不到有效的治疗，则会引发多种严重并发症，最常见的是左心室肥厚、衰竭，往往导致诊断、治疗的难度加大，还大大降低预后效果，严重影响患者生活质量和生命安全。临床发现，彩色多普勒超声技术应用于高血压左室肥厚伴左心衰患者的诊断中，具有非常明显的优势，如分辨率高、无创无痛、操作简单、安全性高等[2]。本文就心脏超声应用于高血压左室肥厚伴左心衰的临床诊断价值进行分析探讨，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年5月在我院治疗的高血压左室肥厚伴左心衰50例患者作为观察组，观察组患者均符合高血压左室肥厚伴左心衰的诊断标准，经检查并确诊。其中，男性26例，女性24例，最小年龄46岁，最大年龄78岁，平均（59.3±3.82）岁。病程半个月～5年。心功能分级：12例为Ⅰ级，24例为Ⅱ级，14例为Ⅲ级。选取2017年5月—2018年5月在我院的50例健康体检者作为对照组，均为无基础性疾病的健康人。其中，男性25例，女性25例，最小年龄47岁，最大年龄75岁，平均年龄（60.1±3.66）岁。两组的基本资料比较并无明显差异（P＞0.05），基本资料没有统计学意义。

1.2 方法

两组均采用荷兰的Philips IE33心脏彩色多普勒诊断仪进行检查，探头频率为2.5～4.5MHz，取舒适左侧卧位，分别观察左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVDs）、二尖瓣舒张早期血流频谱的E峰值、A峰值、E/A 比值。

1.3 统计学分析

本研究所得数据均通过专业统计学软件SPSS20.0进行处理，以（±s）表示计量资料，组间比较采用t进行检验；以百分率（%）表示计数资料，组间比较以χ2检验，若两组间具有显著性差异，则用P＜0.05表示。

2.结果

观察组的LVEDD为（52.6±8.93）mm、LVDs（51.3±7.08）mm、A峰值为（80.2±8.7）均高于对照组（43.6±3.19）mm、（31.9±4.77）mm、（71.6±6.9），两组比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。对照组的LVEF（70.2±9.58）、E峰值（86.3±5.1）、E/A比值（1.5±0.5）均高于观察组（52.6±8.74）、（70.1±5.5）、（0.8±0.2），两组比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。如表1。

3.讨论

高血压病是一种常见于老年人的慢性疾病，长期得不到有效的治疗则容易诱发心脑血管疾病，尤其是左心室肥厚伴左心衰竭。有研究数据发现，老年高血压左室肥厚伴左心衰竭的发生率为6%左右，该类患者由于病情危重，治疗困难，预后效果差，往往导致较高的致死率[3]。因此，及时诊断和治疗才能更好的抑制病情发展，延长患者生存期，提高存活率。目前，高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断方法主要有：心电图、冠脉造影、心脏超声等，但心电图无法观察心脏结构且漏诊率高，冠脉造影具有放射性且费用高，往往都不是理想的选择[4]。心脏超声不仅能够直观展现心脏结构、搏动、血流等情况，还能准确判断出心脏损伤、室壁厚度、间隔缺损等，为心功能状态的准确评价提供有利依据，并且心脏超声具有分辨率高、无创无痛、操作简单、安全性高等优势，在临床上是患者的首选的检查方法[5]。

表1 两组心脏超声检查的各项指标比较（±s）

表1 两组心脏超声检查的各项指标比较（±s）

组别/例数 LVEF（%） LVEDD（mm） LVDs（mm） E峰值 A峰值 E/A 比值观察组（50） 52.6±8.74 52.6±8.93 51.3±7.08 70.1±5.5 80.2±8.7 0.8±0.2对照组（50） 70.2±9.58 43.6±3.19 31.9±4.77 86.3±5.1 71.6±6.9 1.5±0.5 t 18.609 13.917 15.404 16.860 18.113 16.041 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究结果发现，观察组的LVEDD为（52.6±8.93）mm、LVDs（51.3±7.08）mm、A峰值为（80.2±8.7）均高于对照 组（43.6±3.19）mm、（31.9±4.77）mm、（71.6±6.9）。对照组的LVEF（70.2±9.58）、E峰值（86.3±5.1）、E/A比值（1.5±0.5）均高于观察组（52.6±8.74）、（70.1±5.5）、（0.8±0.2），研究结果表明心脏彩超声应用于高血压左室肥厚伴左心衰竭具有重要的临床诊断价值。虽然心脏超声能够为高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的诊断与治疗提供有利依据，但若是出现疑诊时，为避免误诊，应该根据患者具体情况，采用冠脉造影等其他方法进行检查，提高疾病确诊率。