穴位埋线疗法用于慢性阻塞性肺疾病稳定期的可行性分析

蔡荣凯

（上海市曹杨街道社区卫生服务中心 上海 200062）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于一种以气流受阻为特征，气流受限无法完全逆转，且呈进行性发展的慢性肺部疾病，目前尚无特效治疗药物，仅可使病情短期内得到控制。而穴位埋线疗法是集多种方法（埋线、针刺等）于一体的复合性中医治疗技术，我院对社区COPD稳定期患者采用穴位埋线法治疗，取得了满意结果。现将诊治过程的临床资料进行总结，且作如下汇报。

1.资料和方法

1.1 一般资料

从2015年7月至2017年12月上海市曹杨街道社区卫生服务中心接诊的COPD稳定期患者中选取58例作调查对象，其中男26例、女30例，年龄45～73岁，平均（63.5±0.4）岁，病程2～11年，平均病程（7.5±0.4）年，均符合慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）[1]中COPD稳定期诊断标准，排除支气管扩张、支气管哮喘、真菌、支气管肿瘤、刺激性气体或过敏等所致的慢性咳嗽、喘息患者；COPD合并肝肾系统、心血管系统与造血系统疾病；妊娠与哺乳期妇女。

1.2 方法

所有患者治疗期间均开展对应的健康教育，包括饮食、氧疗、运动、腹式呼吸等，并应用穴位埋线法治疗，每次取双侧丰隆、定喘、肺俞、脾俞、肾俞、足三里，2周/次，3个月为一疗程。作穴位埋线治疗时，嘱其取俯卧位，进行穴位皮肤的常规消毒，应用3-0#号羊肠线，长1cm，通过肠线埋植专用针具，经穴位刺入后，边推针芯边退针管，保证羊肠线完全埋进穴位皮下，线头不可外露，再应用一次性输液贴贴敷在针孔位置，第二日揭下。因针刺刺激损伤与羊肠线刺激，1～5d内，偶可见局部红、肿、热、痛等无菌性炎症反应，均为正常现象，通常不作特殊处理。如果渗液较多，凸出到皮肤表层，则把乳白色渗液挤出，并应用70%酒精棉球擦拭，用消毒纱布覆盖。

1.3 观察指标

对患者治疗前6个月与治疗6个月后的COPD急性加重次数、肺功能（第1秒用力呼气容积FEV1、用力肺活量FVC）、中医证候积分（包括咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状，根据病情严重程度分作无、轻、中、重，分别记作0、1、2、3分）进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据作处理，中医证候积分、生存质量、COPD急性加重次数均以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05代表有统计学差异。

2.结果

2.1 对患者治疗前6个月与治疗6个月后生存质量、肺功能等指标进行比较

从下表1中数据值可看出，患者治疗6个月后COPD急性加重发作次数明显减少，肺功能指标明显上升，与治疗前6个月比较有统计学差异（P＜0.05）。

表1 患者治疗前6个月与治疗6个月后生存质量、肺功能等指标比较（±s，n=58）

表1 患者治疗前6个月与治疗6个月后生存质量、肺功能等指标比较（±s，n=58）

时段 COPD急性加重发作次数（次）肺功能指标FEV1（L） FVC（L）治疗前 5.2±1.5 1117.3±237.5 2137.5±316.2治疗后 2.3±1.1 1503.6±268.4 2685.4±521.3 t值 11.87 8.20 6.84 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对患者治疗前6个月与治疗6个月后中医症候积分进行比较

从下表2中数据可看出，患者治疗后中医症候积分均下降，与治疗前相比有统计学差异（P＜0.05）。

表2 患者治疗前6个月与治疗6个月后中医症候积分比较（±s，n=58）

表2 患者治疗前6个月与治疗6个月后中医症候积分比较（±s，n=58）

时段 咳嗽（分）咳痰（分）呼吸困难（分）胸闷（分）总分（分）治疗前 1.35±0.14 1.33±0.12 1.62±0.39 1.15±0.11 3.34±0.20治疗后 0.53±0.07 0.48±0.03 1.20±0.27 0.16±0.02 0.68±0.17 t值 39.89 52.33 6.74 67.43 77.17 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属中医“咳嗽”“肺胀”“喘证”范畴，病机本虚标实，肺脾肾虚为本，痰浊血瘀为标，稳定期虚实夹杂，以虚为主，治疗的关键在于活血化瘀、祛痰、健脾益肾[2]。穴位埋线是应用特制的一次性医疗器具把人体可吸收载体羊肠线植入对应穴位的一种中医外治法。穴位埋线后，肠线于人体软化、分解、液化与吸收，对穴位带来生理、物理与化学刺激长达20天或更长时间，为穴位带来一种柔和、良性的长效针感效应，起到“深纳而久留之，以治顽疾”之效。

依照COPD稳定期肺脾肾虚的病机特征，选择肾俞、肺俞、足三里、丰隆、定喘，其中的丰隆穴属于祛痰要穴，定喘属于平喘之关键穴，选择二穴埋线可促穴位受较长时间刺激，使炎性介质释放受抑制，支气管平滑肌痉挛被解除，杯状细胞分泌量下降，达到化痰平喘的目的；而足三里属于保健要穴，能化湿祛痰、补益脾胃；于脾、肺、肾三俞穴埋线后，能实现脏腑阴阳的调整，健脾、补肺，治标治本。

故而本文中58例COPD患者采用穴位埋线法治疗6个月后COPD急性加重发作次数明显减少，肺功能指标明显上升，中医症候积分均下降，与治疗前6个月比较有统计学差异（P＜0.05），充分展现了穴位埋线法在COPD稳定期治疗中的应用意义。

综上可得，穴位埋线法可减少COPD稳定期患者AECOPD发作次数，使患者呼吸困难、咳嗽等症状以及肺功能得到改善，安全可行，在基层社区医院也可开展实施，前景可观。