穴位埋线不良反应概述

王 静（1.南京中医药大学2015级在职硕士研究生，江苏 南京 210029；2.江苏省镇江市第四人民医院，江苏 镇江 212001）

穴位埋线不良反应概述

王 静1、2
（1.南京中医药大学2015级在职硕士研究生，江苏 南京 210029；2.江苏省镇江市第四人民医院，江苏 镇江 212001）

埋线技术是应用一次性微创器械将生物可降解材料植入人体特定部位或穴位，通过线体对局部或经穴的长期刺激作用代替针刺刺激进行疾病治疗的一种治疗技术。埋线技术在临床运用越来越广泛，但关于穴位埋线的不良反应却鲜见报道［1］。笔者从事针灸工作，临床上遇到一些穴位埋线不良反应的病例，并查阅近5年资料，将穴位埋线后出现的不良反应及几点粗浅的临床体会作一总结，希望引起同道重视，以期将埋线疗法更好地应用于临床。

1 不良反应

硬结。此种不良反应临床非常多见。埋线部位留下硬结，一般是由于羊肠线埋入穴位时没有呈线状而是卷曲成团，羊肠线周围组织将羊肠线包裹的缘故，或由于羊肠线没有进行药物处理，直接注入人体，导致羊肠线吸收周围组织水分，引起脂肪细胞、肌肉细胞黏附包裹线体。局部热敷按摩、红外线灯照射、艾灸，选取1～2种方法治疗一段时间后可自行消失，不需特别处理。

瘀青。此种情况也较常见，一般是由于埋线操作时没有避开动静脉血管，针刺破血管而造成皮下渗血，同时与出血后按压力度不够有关。如操作得当可避免出现，处理方法同硬结。

疼痛麻胀。埋线后有的穴位感到疼痛麻胀，类似针感，持续的时间、疼痛程度常常因个体差异而不同，一般3天即可减轻，这是正常反应。有的患者埋线后一直麻胀7天以上，说明线多埋在筋膜、肌腱或血管附近，或靠近神经，刺激过强；有的患者3天后出现麻胀反应，是由于埋入的羊肠线在组织中游走触碰到神经的缘故。嘱多休息，避免剧烈运动，疼痛不严重者无特殊无须处理，疼痛严重可参考硬结。

低热。部分患者埋线后会出现低热，发热多由于患者体质对羊肠蛋白线有排斥反应，在体内产生免疫应答，或埋线穴位温度稍高。嘱多饮水多休息，一般1周内会自行消失。陈华［2］报道1例女患者穴位埋线后低热持续1个月余方消退。考虑其工作压力大，身心长期处于疲劳状态，又缺乏时间锻炼身体；埋线后出差外地，水土不服，饮食不节，生活不规律，消耗过大，以致出现低热持续不退，乏力嘱其休息，调整饮食及身心状态，症状在短期内即消失。

过敏反应。埋线后出现局部红肿、瘙痒、发热甚至伴发皮疹等反应。羊肠线是生物蛋白线，对蛋白过敏患者尤其应注意慎用埋线疗法。嘱埋线后1周内不要摄入鱼虾海鲜等易过敏食物，出现过敏反应予西替利嗪分散片及中药对症处理。

羊肠线溢出。羊肠线埋入后有溢出现象。陈华［2］报道1例埋线当天仍旧坚持跑步，跑步后发现三阴交处羊肠线溢出。原因可能为由于操作不当，羊肠线未全部埋入穴位，随着埋线针的退出一起退到皮下浅层甚至体外，或者羊肠线埋入较浅，埋线后剧烈运动以致羊肠线溢出。

掉发。阳期望等［3］报道在头部埋线时出现掉发。考虑为有创操作，发根受损引起。

月经淋沥不尽。陈华［2］报道1埋线后出现月经淋沥不尽，中药调理后恢复正常。月经量较多的患者月经期可暂停埋线治疗。

局部红肿、化脓、形成窦道。埋线后出现埋线部位红肿，若不及时处理甚至出现化脓，破溃后形成窦道，此种不良反应最为严重。由于羊肠线为异体蛋白，刺激后出现无菌性炎症反应，也叫排斥反应，或埋线后摄入易过敏食物，如海鲜、黄鳝、甲鱼等；或操作人员操作方法不当，造成局部血肿，吸收不良出现化脓感染；或操作人员操作过程中导致感染；或患者埋线后36h内做剧烈运动出汗、游泳、汗蒸导致针眼感染。对于红肿、化脓不良反应的处理，可口服西替利嗪分散片及中药对症处理，局部用地塞米松4mg、庆大霉素8万U、当归注射液2mL，用5mL注射器将上述药物各抽取一半，直接注射到红肿穴位上，一般每个红肿部位注射3个点位，化脓的先用三棱针排脓，待脓血排除后再注射。必要时请外科会诊处理。

2 讨 论

埋线疗法应用越来越广泛，埋线后不良反应也随之出现，成为了临床上迫切需要解决的问题。埋线不良反应主要由于以下几种原因：①消毒不严；②羊肠线是异体蛋白，要做脱敏处理；③刚开封的羊肠是用99%酒精浸泡，拿出后，酒精挥发，蛋白线变得比较硬，直接应用埋入体内，会吸收体内组织细胞水分，导致线周围组织包裹线；④技术不熟练，操作不规范。通过临床观察，要减少不良反应的发生，应该注意以下5点：①规范化操作，参照《针灸技术操作规范》［4］中穴位埋线步骤进行，临床上发现皮肉浅薄处，羊肠线吸收不良，皮下组织丰厚的地方容易吸收，因此根据不通部位羊肠线的长度应有所不同。一般在四肢线取1～1.5cm，在腹部线取2～3cm，在背部、臀部线长2～3cm为宜。一些特殊部位如头部、面部，最好不用或少用穴位埋线治疗。②羊肠线要用75%的酒精、地塞米松、庆大霉素、当归注射液侵泡后1～3min后用比较合适。③注线方法要平行于肌肉纤维，可减少运动时的摩擦，使线处于直线状态，不可呈团状。④埋线后当天埋线穴位处不能沾水，不可吃易过敏食物，以免引起过敏反应，埋线后3天内不要剧烈运动。若在夏天，天气炎热的情况下，应防止汗出过多引起伤口感染。⑤术后可口服消炎。根据笔者临床经验，埋线产生的不良反应多半是由于操作技术问题，不是患者排斥反应问题，特别提出进针时动作要轻柔，应熟悉解剖结构，避开动静脉，皮肤表面的浅层静脉也要避开，退出针后无论有无出血均要按压几分钟，防止出现血肿。一般按照规范操作，不会出现排斥反应。埋线后嘱咐患者有问题及时到医院处理，切莫拖延。穴位埋线疗法疗效确切、经济便捷，适合各种疾病的治疗，虽然有一些不良反应，但是注意操作规范，及时做好防治工作，以期在降低不良反应发生率的同时，最大限度发挥埋线的治疗作用。

［1］ 孙文善，任晓艳.微创埋线：针灸学发展的新方向［J］.中国民间疗法，2006，14（4）：28.

［2］ 陈华.穴位埋线不良反应病例报告［J］.中国针灸，2013，33（7）：663-664.

［3］ 阳期望，欧阳群，张新斐.穴位埋线引起不良反应42例［J］.上海针灸杂志，2013，32（5）：399-400.

［4｝ 关玲，左芳，宋琪，等.穴位埋线技术标准化研究——国家标准《针灸技术操作规范第10部分：穴位埋线》的制定说明［J］.中国针灸，2009，29 （5）：401-405.

R245.91 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0734-02

2016-02-26