精神障碍伴发糖尿病患者的护理措施研究及分析

孙洪敏

[摘要] 目的 探讨精神障碍伴发糖尿病患者的护理干预措施。方法 2016年1月—2017年11月间将86例精神障碍合并糖尿病患者分为观察组和参照组，在住院治疗期间给予参照组常规护理干预，观察组给予综合护理干预，将两组患者的血糖控制情况和精神状态评分进行对比。结果 护理前，两组患者的血糖水平和精神状态评分差异无统计学意义（P>0.05）。经过护理，观察组的餐后2 h血糖和空腹血糖均明显低于参照组（P<0.05）。护理后观察组的精神积极因素评分（73.24±6.51）分高于参照组（62.52±5.23）分，消極因素评分（36.43±6.54）分低于参照组（49.63±7.35）分（P<0.05）。结论 在精神障碍患者伴发糖尿病患者的临床护理中，综合护理有利于控制患者的血糖，缓解患者的精神障碍情况，值得推广。

[关键词] 糖尿病患者；精神障碍；护理干预措施；护理效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0167-02

[Abstract] Objective To study the nursing measures of patients with dysphrenia and diabetes. Methods 86 cases of patients with dysphrenia and diabetes admitted and treated in our hospital were selected， the control group used the routine nursing intervention， while the observation group used the comprehensive nursing intervention， and the blood glucose control and mental state were compared between the two groups. Results Before nursing， the differences in the blood glucose level and mental state between the two groups were not obvious（P>0.05），after nursing， the postprandial 2 h blood glucose and fasting blood glucose in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05），after nursing， and the mental positive factor was higher than that in the control group[（73.24±6.51）points vs （62.52±5.23）points]， and the negative factor score was lower than that in the control group[（36.43±6.54）points vs （49.63±7.35）points，P<0.05]. Conclusion The clinical comprehensive nursing of patients with mental disorder and diabetes is conductive to controlling the blood glucose and relieving the mental disorder， and it is worth promotion.

[Key words] Patients with diabetes； Mental disorder； Nursing intervention measure； Nursing effect

由大脑机能活动紊乱引发的意志、认知等精神活动障碍被称为精神障碍，常见的疾病包括精神分裂症、情感性精神障碍、躁狂抑郁性精神障碍[1]。此类患者可能会因为运动量过少、精神衰退、长期用抗精神病药物治疗等原因而导致脂肪堆积，进而形成药源性肥胖；此外，长期使用抗精神病药物可能会导致患者的葡萄糖调节功能失常，进而诱发糖尿病[2]。精神障碍伴糖尿病的病程较长，患者的恢复较慢，可导致临床治疗与护理难度加大。该次研究2016年1月—2017年11月间将86例精神障碍合并糖尿病患者分为两组，在治疗期间分别给予患者常规护理和综合护理，并就两种护理模式的实施效果展开对比研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的住院精神障碍伴发糖尿病患者中选取86例作为观察对象，患者均由长期口服氯氮平诱发2型糖尿病。随机分为参照组和观察组，各43例。其中参照组女性20例，男23例；年龄在44～62岁之间，平均（51.21±3.24）岁；平均精神障碍病程（5.21±1.32）年；平均糖尿病病程（2.65±0.16）年。观察组男性25例，女性18例；年龄为42～64岁，平均（52.05±3.07）岁；平均精神障碍病程（5.38±1.27）年；平均糖尿病病程（2.45±0.21）年。经统计学对比，发现两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予两组患者氯氮平抗精神疾病治疗，并给予患者优降糖和二甲双胍降糖治疗。在治疗期间对参照组进行用药护理和病情观察。观察组以此为基础，给予患者综合护理，具体内容如下：①疾病知识健康宣教：护士向患者介绍精神障碍伴发糖尿病的发生原因，讲解降糖药物和抗精神疾病药物的治疗效果以及可能会出现的不良反应，深化患者对疾病和治疗方法的认识；向患者强调遵医用药的重要性，让患者积极配合治疗。②心理护理：精神障碍合并糖尿病患者常出现多种心理问题，患者会因为自己的疾病而产生恐惧、担忧、焦虑等不良情绪，对疾病的治疗产生不利影响。为此，护士应了解患者的心理问题，以温和的语言对患者进行心理疏导，纠正患者对疾病的错误认知，减轻患者的负性情绪；告诉患者精神障碍伴发糖尿病可以控制和治疗，进而提高患者的治疗自信心。③饮食和运动护理：肥胖和超重是糖尿病的重要促成因素，为此，护士应告诉患者体重过高所产生的的危害性，进而让患者减轻和控制体重。根据患者的爱好为其制定合理的饮食计划，并为患者制定合理的运动计划，指导患者通过饮食和运动锻炼来减轻体重。

1.3 观察指标

对比患者护理前后的血糖变化情况，并在护理前后用护士用住院患者观察量表（NOSIE）评估患者的精神状况[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析该研究數据，计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后NOSIE评分比较

护理前，观察组和参照组的NOSIE评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组的消极因素评分明显低于参照组（P<0.05）；而积极因素评分明显高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 血糖变化情况比较

护理前，两组的血糖差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的血糖降低程度高于参照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于精神障碍伴发糖尿病患者而言，常规的用药指导和病情观察等护理的内容较为片面，对患者心理情绪的缓解作用不大，患者对疾病的认识较少，治疗依从性较差。而综合护理除了病情观察和用药指导之外，还注重对患者进行疾病知识宣教、心理疏导，并通过给予患者运动指导和饮食干预来控制患者的体重，患者对疾病的认识加深，在护士的疏导下治疗自信心和积极性提高，血糖控制情况较好，精神状态得以改善[4]。该研究的结果显示，护理后，观察组的空腹血糖（6.87±1.21）mmol/L和餐后2 h血糖（7.85±1.23）mmol/L均明显低于参照组分别为（8.02±0.53）mmol/L、（9.34±1.04）mmol/L（P<0.05）。护理后参照组的精神积极因素评分低于观察组，消极因素评分高于观察组（P<0.05）。此外，该次研究的结果与吴秋鸣[5]的研究结果相似，由此可见综合护理干预对该疾病患者的护理效果更为理想。

综上所述，在精神障碍伴发糖尿病患者的临床护理中，综合护理干预的实施效果较好，对患者的精神状态的缓解以及血糖的控制较好，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 穆荣花.老年精神障碍合并糖尿病患者的临床护理干预[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：161-162.

[2] 张华，张静，李晓燕，等.2型糖尿病合并情绪障碍治疗研究进展[J].医学综述，2017，23（10）：2002-2006.

[3] 翟婉春，蓝艳.综合护理干预对2型糖尿病合并抑郁症患者血糖、抑郁状态及生活质量的影响[J].右江医学，2017，45（4）：433-436.

[4] 王海燕，刘文莉，卢静，等.协同护理干预对糖尿病足溃疡合并抑郁患者心境障碍及溃疡愈合的影响[J].重庆医学，2017， 46（32）：4602-4604.

[5] 吴秋鸣.综合护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：174-175.

（收稿日期：2018-03-07）