行为转变理论在骨外科糖尿病前期患者护理中的应用

林玉琳 林莉清

[摘要] 目的 研究行为转变理论在骨外科糖尿病前期病人护理中的效果。方法 选择该院2016年3月—2017年3月收治的骨外科糖尿病患者88例，按照入院顺序分为对照组与研究组各44例。对照组采用常规护理模式，研究组在对照组基础上采用行为转变理论护理。比较两组患者血糖情况、满意度。 结果 治疗前两组患者各项血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组明显低于对照组，研究组护理满意度93.18%显著优于对照组79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过对骨外科糖尿病患者实施行为转变理论护理模式，能够有效改善患者的血糖，提高护理满意度。

[关键词] 行为转变理论；骨外科；糖尿病；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0159-02

[Abstract] Objective To research the effect of behavior transformation therapy in the nursing of prediabetes patients in the department of orthopedic surgery. Methods 88 cases of patients with diabetes in the department of orthopedic surgery in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and divided into two groups with 44 cases in each according to the admission order， the control group used the routine nursing model， while the research group used the behavior transformation therapy on the basis of the control group， and the blood glucose and satisfactory degree were compared between the two groups. Results Before treatment， the differences in various blood glucose indicators between the two groups were not obvious（P>0.05）， after treatment， the indicators in the research group were obviously lower than those in the control group， and the nursing satisfactory degree in the research group was obviously better than that in the control group （93.18% vs 79.55%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of behavior transformation therapy in the nursing of prediabetes patients in the department of orthopedic surgery can effectively improve the blood glucose and improve the nursing satisfactory degree.

[Key words] Behavior transformation therapy； Department of orthopedic surgery； Diabetes； Nursing

糖尿病是一種长期慢性疾病，只能通过控制缓解病情。其中，饮食行为可以有效分担人体胰岛素负荷，将人体血糖恢复到正常水平[1]。而在骨外科患者中，由于患者处于糖尿病前期，会由于感染或愈合差导致各项并发症的现，治疗护理不及时会出现残疾或死亡的情况[2]。因此在临床患者治疗中，需要及时给与其有效的护理措施，该文选取2016年3月—2017年3月收治88例患者通过将行为转变理论护理模式纳入其中，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院骨外科筛选出的糖尿病患者88例，按照入院顺序分为对照组与研究组各44例。均经过影像学检查与血糖测试确诊，排除临床资料不全者。其中对照组男22例，女22例，年龄为34～74岁，平均年龄为（51.4±5.1）岁；研究组男21例，女23例，年龄为35～74岁，平均年龄为（51.1±5.3）岁。两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规社区护理。对患者进行常规疾病宣教，对饮食、药物治疗及生活上的各种注意事项，提出适宜饮食与运动计划。

研究组行为转变理论护理模式：①意向准备阶段：患者在入院后，讲解关于糖尿病的临床表现与各种治疗方式；使患者能够了解饮食治疗、药物治疗与运动治疗的各项优点及注意事项。②干预阶段：帮助患者制订行为转变计划→实施→评价→改进→实施等过程，针对不同患者的病情，及其在实际生活中遇到的问题，包括运动与饮食，建立健康行为方式。在一定时间后在根据病情及时调整生活计划，通过合理的运动饮食改善患者的内分泌。与其家属进行良好的沟通。③维持阶段：应用自我效能，定期对患者进行随访，组织其参加各项组织活动，巩固患者的行为；及时提醒患者饮食控制的重要性，并告知患者家属需要实时监督，提高治疗中的依从性。

1.3 观察指标

测量并记录两组患者糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）[3]。通过自制问卷调查，对住院治疗期间的服务情况进行评价，总分100，分为满意≥80；一般≥60；不满意<60。满意度=（满意+一般）/例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血糖情况

对比两组患者血糖指标，治疗前两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者护理满意度与伤口感染率

比较两组患者护理满意度，研究组93.18%显著优于对照组79.55%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前临床没有治愈糖尿病的药物，只能通过药物与护理的方式来保证病人健康生活。据临床实践和研究发现[4]，行为转变理论护理模式针对性强，护理覆盖面较广，从心理、生理等多方面进行跟踪性护理，改正病人不健康生活方式，使其运进行健康生活，降低疾病的复发。

患者的自我管理水平与疾病的复发有直接联系，尤其是骨外科患者合并糖尿病，需要使糖尿病不再复发。而正确有效的健康教育可以调动患者的遵医积极性。该文通过将行为转变理论模式纳入其中，结果显示治疗前两组患者各项血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组明显低于对照组，研究组护理满意度93.18%显著优于对照组79.55%。在护理中主要分为前意向及意向阶段、准备阶段、行动阶段、维持阶段。在准备阶段，护理人员根据患者前期的意识变化，通过从生活饮食因素入手，通过良好的生活习惯达到控制糖尿病血糖的目的。在行动阶段，通过对患者家属进行教育，使得患者能够全程监控，以保证患者的健康生活[5]。在维持阶段，护理人员定期指导和监控患者在恢复中的问题，能够主动配合治疗，改善患者预后。

综上所述，通过对骨外科糖尿病患者实施行为转变理论护理，能够有效改善患者的血糖情况，提高护理满意度，保证患者健康。

[参考文献]

[1] 胡新林，朱秀丽，赵宝春，等.纠错式教育模式在护理专家门诊行糖尿病饮食教育中的应用[J].中国实用护理杂志，2015， 31（16）：1198-1201.

[2] 刘玉芹，樊学英，王俊英，等.糖尿病联络护士在非糖尿病病区护理风险管理的应用价值[J].国际护理学杂志，2016，35（17）：2419-2422.

[3] 黃清芳.骨折伴糖尿病患者围术期行胰岛素强化治疗的护理研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：174-175.

[4] 朱雅红，倪贤杰，缪红英，等.健康教育在糖尿病合并 Lisfranc 损伤围手术期护理中的应用[J].中医正骨，2016，28（6）：78-80.

[5] 黄永梅，丁建茹，雨露，等.护理干预对糖尿病合并口腔颌面部间隙感染复发率的影响[J].山西医药杂志，2015，44（20）：2459-2461.

（收稿日期：2018-03-04）