综合护理干预对糖尿病患者血糖控制和遵医行为的影响分析

鹿瑞

[摘要] 目的 分析研讨个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的护理效果。方法 随机从该院2015年8月—2017年12月期间收治的2型糖尿病患者中抽取80例进行回顾分析，依据其护理干预方式分组，对照组40例接受常规饮食护理，研究组40例接受个性化综合饮食护理干预，观察比较两组患者护理效果。结果 研究组护理满意度95.00%高于对照组65.00%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者2 hPG、FPG、HbA1c指标，治疗前，组间数据差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组均低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 建议2型糖尿病患者接受个性化综合饮食护理干预，可明显改善其血糖指标，将血糖指标控制在正常范围中，有利于改善护患关系。

[關键词] 饮食护理；2型糖尿病；个性化；血糖；血脂

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0132-02

临床较为常见的一种慢性疾病则为2型糖尿病。有统计报告显示，糖尿病在我国发病率大约为10%左右，其中90%的患者均为2型糖尿病[1]。2型糖尿病患者中多合并腹部或全身肥胖，加之临床治疗2型糖尿病的五大方案为监测、药物、运动、饮食、宣教，因此，饮食护理干预在2型糖尿病中发挥着重要作用。临床研究证实，合理控制2型糖尿病患者饮食状况，给予个性化综合饮食护理干预，是预防并发症和改善代谢紊乱的关键措施之一。该研究纳入该院2015年8月—2017年12月期间收治的80例糖尿病患者分组讨论个性化综合饮食护理干预的优势性。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从该院收治的2型糖尿病患者中抽取80例进行回顾分析，依据其护理干预方式分研究组和对照组（各40例）。患者均满足《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[2]中2型糖尿病疾病诊断标准。排除无法或不愿接受此次护理干预者，以及精神、智力障碍者。对照组：男性24例，女性16例，年龄51～83岁，平均为（68.6±1.3）岁，病程时间1～24年，平均为（6.4±0.5）年，12例合并高血压，6例合并冠心病；研究组：男性25例，女性15例，年龄50～82岁，平均为（67.8±1.2）岁，病程时间1～23年，平均为（6.5±0.4）年，11例合并高血压，5例合并冠心病。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组接受常规饮食护理，主食多食用脂肪含量低、热量少的食物，少食用或不食用甜食，将体重控制在标准范围中，勿让体型过度肥胖。

研究组则接受个性化综合饮食护理干预，即营养师按照患者运动轻度、BMI、身高计算出身体所需总热量，制定标准化饮食计划，均为低糖餐，营养分配比例为，脂肪50%、蛋白质20%、糖类30%。一日三餐则可，由营养师制定具体食谱，住院期间患者根据食谱进行配餐，护士需确保患者住院期间则学会按照食谱搭配饮食，以便回家后，可持续按照食谱搭配。为确保饮食护理干预最佳效果，护士可用上门、电话、微信等方式回访患者，按照其饮食状况给予指导。

1.3 指标判定

用该院自主设计的糖尿病护理满意度问卷调查表判定该次饮食干预护理满意度，设非常满意、满意、不满意3个选项，总满意度=非常满意+满意。

治疗前后抽取其清晨空腹静脉血液5 mL，用酶联比色法和生化分析仪（日立7600型）测定其餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG），用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白（HbA1c），并比较。

1.4 统计方法

用SPSS 13.0统计学软件分析数据，t检验计量资料，表示为（x±s），χ2检验计数资料，表示为[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

研究组护理满意度95.00%高于对照组65.00%，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 血糖指标

比较两组患者2 hPG、FPG、HbA1c指标，治疗前，组间数据差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组均低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

糖尿病属于慢性代谢性疾病，具有多并发症、治愈困难、病程长等特征，严重影响患者生活质量和身体健康。报道显示，大约有80%的2型糖尿病患者均存在超重状况，肥胖会降低2型糖尿病患者生存时间[3]。因此，严重控制2型糖尿病患者体质量属于治疗关键环节之一。现治疗糖尿病主要采用糖尿病教育、血糖监测、药物治疗、运动治疗、饮食治疗等方式。虽给予胰岛素、二甲双胍等药物治疗，可有效控制血糖指标，但仅给予以上五项方案中其中一项或两项，其治疗效果均不太满意，而饮食方案中，患者对低糖饮食方案青睐度较高。

近年来，临床实践证实，个性化综合饮食护理干预在控制2型糖尿病患者血糖上作用突出。该研究中纳入80例2型糖尿病患者分组讨论，结果显示，研究组护理满意度高于对照组，血糖指标低于对照组，提示个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者应用价值大。沈婷等[4]学者曾在研究中纳入2型糖尿病患者296例分组讨论后，结果显示研究组血糖指标、大肠埃希氏菌、肠道肠球菌改善程度均优于对照组，提示在药物治疗基础上，加强个体化饮食护理，可显著改善其血糖和肠道菌群状况。该研究与之相比，虽未探讨到肠道菌群指标，但其结论相符。营养师根据患者个体状况设计低糖饮食方案，饮食计划中提高了食物脂肪和蛋白质比例，糖类食物比例有所降低，让人体大量脂肪转变为葡萄糖[5-6]，耗费大量脂肪，确保营养物质吸收良好，控制体质量和血糖，显著降低BMI指标，进而提升疗效，满足患者治疗需求，改善护患关系。但本研究因无大样本量支持，未探讨到患者BMI指标，若条件成熟，可深入探讨。综上所述，建议2型糖尿病患者接受个性化综合饮食护理干预，可明显改善其血糖指标，将血糖指标控制在正常范围中，有利于改善护患关系。

[参考文献]

[1] 徐灵莉，蒋娟，兰花，等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].重庆医学，2015，44（13）：1784-1787.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：893-942.

[3] 程瑞莲，张晴，颜美霞，等.饮食护理干预对2型糖尿病肥胖病人的影响[J].护理研究，2016，30（15）：1872-1873.

[4] 沈婷，陶琼，王婧，等.个体化饮食护理联合阿卡波糖治疗对2型糖尿病病人血糖和肠道菌群的干预作用[J].护理研究，2016，30（23）：2858-2862.

[5] 易湘婵，龙良，邹东华，等.连续饮食护理干预对老年2型糖尿病患者的效果研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（s1）：1-2.

[6] 余方珍，吴晓霞.医院-社区-家庭护理干预对2型糖尿病患者饮食控制的影响[J].中国健康教育，2017，33（1）：82-84.

（收稿日期：2018-03-07）