阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究

张林

[摘要] 目的 研究分析阿卡波糖与甘精胰岛素联合用药在2型糖尿病中的临床治疗效果。方法 将2017年1月—2018年3月收治的96例2型糖尿病患者作为研究样本，同时依据随机数字表法分组，对照组48例予甘精胰岛素治疗，观察组48 例在甘精胰岛素的基础上予以阿卡波糖进行联合治疗。比较两组临床疗效。结果 治疗前两组糖基化血红蛋白、体质量指数、日平均血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组糖基化血红蛋白、日平均血糖有不同程度的降低（P<0.05）；并且治疗后观察组日平均血糖、糖基化血红蛋白数均更低（P<0.05）。结论 对于2型糖尿病患者而言，应用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗治疗效果显著，患者获益较高，值得在临床上进一步推广。

[关键词] 甘精胰岛素；阿卡波糖；2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0085-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of acarbose combined with insulin glargine in treatment of type II diabetes. Methods 96 cases of patients with type 2 diabetes from Janury 2017 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group were treated with insulin glargine， while the observation group were treated with acarbose on the basis of the control group， and the curative effect was compared between the two groups. Results Before treatment， the differences in the glycosylated hemoglobin， body mass index and daily mean blood glucose were not obvious（P>0.05）， after treatment， the glycosylated hemoglobin and daily mean blood glucose decreased（P<0.05）， after treatment， the daily mean blood glucose and glycosylated hemoglobin were lower（P<0.05）. Conclusion The effect of acarbose combined with insulin glargine in treatment of type 2 diabetes is higher， which is worth further promotion in clinic.

[Key words] Insulin glargine； Acarbose； Type 2 diabetes

糖尿病在临床上可被多种因素诱发，高热量饮食和肥胖都是重要的诱发因素，还有其他因素，如血脂异常、高血压、体力活动过少和及年龄因素等都可以是该疾病的诱发因素[1]。糖尿病是常见的代谢性疾病，病情进展缓慢，多发于30～40岁后，未进行及治疗时可导致多种并发症。有关阿卡波糖在2型糖尿病中的研究中表明，作为α葡萄糖苷酶抑制剂，这种药物可以降低2型糖尿病带来的并发症的概率，该药物在治疗2型糖尿病时有良好的临床效果[2]。甘精胰岛素为一种长效胰岛素，广泛应用于2型糖尿病临床药物治疗中，治疗效果良好。近年，在对2型糖尿病患者的临床药物干预中，该院选取 2017年1月—2018年3月收治的96例患者，用药采用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗，该文将对具体情况作以下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

多位2型糖尿病患者前来该院就诊，该研究选取了其中96例。对照组48 例，男26例，女22例，年龄38～67岁，平均（48.49±6.27）岁，治疗前体质量指数 （25.6±2.9）kg/m2。观察组48例，男25例，女23例，年龄36～59岁，平均（51.32±6.82）岁，治疗前体质量指数 （25.8±2.7）kg/m2。差异有统计学意义（P<0.05）。研究相關事宜均已告知入选患者或告知其家属，并已签署知情同意书。诊断标准：世界卫生组织关于2型糖尿病的诊断标准。入选标准：①确诊为2型糖尿病；②身体心理健康状态良好；③自愿配合研究中的观察和随访；④将纳入研究的患者分为研究组和对照组时采用随机方法。排除标准：①对该研究过程中使用的药物有过敏史的患者；②同时患有癌症且生存期不足的患者；③肝肾功能衰竭患者；④严重痴呆患者。

1.2 治疗方法

两组患者均给予基础治疗，包括饮食控制、运动等，并采用甘精胰岛素进行药物干预。剂量：每晚睡前给药，0.2 U/kg，1次/d，皮下注射，每3 d调整1次。观察组在以上常规治疗和甘精胰岛素治疗的基础上，再加以阿卡波糖进行联合治疗。剂量：50 mg/次，3次/d，与食物咀嚼服用或餐前用药，无明显不良反应的条件下，每3 d上升1次剂量，最高100 mg/次。在治疗初期，两组患者均每天检测血糖水平，回归正常时3 d检测1次血糖水平，遵循以上，连续治疗12周。

1.3 观察指标

对患者治疗前后的糖基化血红蛋白、体质量指数进行比较。

1.4 统计方法

数据录入选用Excel，选用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，比较选用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗前，对照组的体质量指数、糖化血红蛋白、日平均血糖和观察组相比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后对照组和观察组的糖化血红蛋白、日平均血糖均降低，并且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但体质量指数差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应比较

使用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗的观察组患者胃肠道反应、低血糖等不良反应发生率低于使用甘精胰岛素和常规治疗的对照组，并且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病作为一种代谢性疾病，以高血糖为特征。高血糖的发生是因为胰岛区域生物作用受损或出现胰岛素分泌缺陷，该疾病也可以由两者情况并存的原因引起。高血糖长期存在于糖尿病患病时期，使得机体内各组织，尤其是给心脏、肾、神经、血管、眼的损害都是慢性的，并进一步导致上述组织器官的功能障碍。所以在糖尿病的临床药物治疗中，降低血糖并将其控制在正常水平是主要的治疗手段的治疗目的[3]。

阿卡波糖是一种在糖尿病治疗领域的关键的处方药[4]。控制肠道内糖类的吸收利用以控制血糖的升高[5]。甘精胰岛素是糖尿病的临床药物治疗中重要的药物，通过作用于细胞膜上葡萄糖转运蛋白相互作用来，控制其开关的频率来降低血糖。由于其本身为人体胰岛素的长效作用类似物，可以选择性地干预糖尿病中的多种病理过程[6]。

研究中的对照组使用甘精胰岛素和常规治疗，观察组在一般治疗手段和丁苯酞的基础上给予阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗，结果证明了在糖尿病治疗中，使用阿卡波糖联合甘精胰岛素，是一种理想的治疗方式。通过对两组患者糖化血红蛋白、日平均血糖以考察治疗效果。并对不良反应发生率做出研究。该研究表明，在该疾病的治疗中，阿卡波糖联合甘精胰岛素临床疗效好，并且有更低的不良反应发生率，是更为安全的用药方式。可以考虑在临床中进一步推广阿卡波糖联合甘精胰岛素在糖尿病中的治疗。

[参考文献]

[1] 司晶.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性调查[J].当代医学，2018（15）：162-163.

[2] 周伟.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（6）：41-42.

[3] 陈少文.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者28例疗效观察[J].当代医学，2015，21（20）：126-127.

[4] 王盛國.甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效分析[J].糖尿病新世界，2015（6）：26-27.

[5] 李德勇.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗糖尿病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（7）：126-127.

[6] 崔巍.甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病的临床研究[A].中华医学会、中华医学会内分泌学分会.中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会内分泌学分会：，2012：1.

（收稿日期：2018-04-06）