2型糖尿病并高脂血症患者足背动脉的超声评价探讨

黄密伶 刘文星 王晓军

[摘要] 目的 总结2型糖尿病并高脂血症（糖尿病组）患者足背动脉的超声检测方法以及应用价值。方法 选取该院在2016年1月—2017年1月所接诊的47例2型糖尿病并高脂血症患者资料实施回顾性分析，所选47例患者全部接受二维和彩色多普勒超声检查，同期选取43例非2型糖尿病并高脂血症（非糖尿病组）患者资料进行对比。结果 糖尿病组患者足背动脉粥样硬化病变、动脉狭窄以及闭塞的出现几率显著高于非糖尿病组；糖尿病组患者足背动脉收缩期血流峰值速度（PSV）显著低于非糖尿病组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床中开展超声检测足背动脉能够有效反应患者下肢远端小动脉粥樣硬化，属于评估2型糖尿病周围血管病变程度的重要方式，能够为2型糖尿病患者肢端血管病变的早期诊断与治疗提供可靠的临床数据。

[关键词] 2型糖尿病；高脂血症；足背动脉；超声检查

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0053-02

[Abstract] Objective To summarize the method and application value of ultrasound evaluation of arteriae dorsalis pedis of patients with type 2 diabetes combined with hyperlipoidemia. Methods The data of 47 cases of patients with type 2 diabetes combined with hyperlipoidemia from January 2016 to Januaty 2017 in our hospital were retrospectively analyzed， and all patients received the two dimensional and color Doppler ultrasound examination， and the data of 43 cases of patients with non-type 2 diabetes combined with hyperlipoidemia were selected for comparison. Results The occurrence probability of arteriosclerosis， arterial stenosis and occlusion of the dorsalis pedis in the diabetic group was obviously higher than that in the non-diabetic group； and the PSV in the diabetic group was obviously lower than that in the non-diabetic group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical development of ultrasound test can effectively reflect the distal arteriosclerosis of lower extremities， which is an important way of evaluating the degree of peripheral vascular lesions in type 2 diabetes， and it can provide reliable clinical data for the early diagnosis and treatment of endothelial progenitor cells in patients with type 2 diabetes.

[Key words] Type 2 diabetes； Hyperlipoidemia； Arteriae dorsalis pedis； Ultrasound examination

糖尿病属于影响到人们身体健康与生命安全的常见疾病，糖尿病外周血管病变属于糖尿病患者中非常重要的并发症，发病率非常高，患者致残率较高，糖尿病外周血管疾病一般会侵犯到小动脉，同时下肢动脉中最常见的为足背动脉[1]。该文选取该院在2016年1月—2017年1月接诊的47例2型糖尿病并高脂血症患者资料实施回顾性分析，所选47例患者全部接受二维和彩色多普勒超声检查，同期选取43例非2型糖尿病并高脂血症患者资料进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在所接诊的2型糖尿病并高血脂症患者资料47例实施回顾性分析，所选患者中男性26例，女性21例，其中最小年龄37岁，最大年龄80岁，平均年龄（60.1±2.8）岁，病程时间最短2年，最长20年；同期选取43例非糖尿病并高脂血症患者资料进行对比，其中男性23例，女性20例，最小年龄39岁，最大年龄80岁，平均（62.4±1.6）岁；两组患者的性别、年龄对比差异无统计学意义（P>0.05），详细数值见表1。2型糖尿病符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会修订的糖尿病诊断标准。高脂血症诊断标准：依据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》[2-3]：成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72 mmol/L，甘油三酯超过1.70 mmol/L，可诊断为高脂血症。

1.2 方法

应用迈瑞DC-8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3～12 MHz，患者保持平卧位，足背伸直，在其内外踝连线下方的2～3.5 cm位置探测双侧足背动脉，检查期间探头需要保持较轻的滑动，顺着动脉走向加以观察；二维超声检查足背动脉管壁以及管腔的情况，包括管壁斑块、闭塞、内中膜厚度以及血管狭窄情况，应用彩色多普勒超声检测患者血管腔中的彩色血流信号，检测患者足背动脉收缩期峰值血流速度[4]。

1.3 评价标准

足背动脉内中膜厚度>0.35 mm为动脉内中膜增厚，出现局部或弥漫性等回声或/和强回声视为动脉粥样硬化斑块形成[5]， 狭窄率高于50%属于狭窄，管腔中实性回声物充填，没有显示血流信号代表闭塞。

1.4 统计方法

应用 SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿组患者足背动脉粥样硬化病变、动脉狭窄以及闭塞的出现几率显著高于非糖尿病组；糖尿病组患者足背动脉收缩期血流峰值速度（PSV）显著低于非糖尿病组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

最近几年以来，由于人们对于糖尿病的研究不断深入，2型糖尿病患者合并高脂血症人数占总患者数量的40%左右，糖尿病合并高脂血症，动脉粥样硬化出现几率升高，程度较为严重。大量研究顯示，糖尿病患者动脉粥样硬化的出现和糖基化终产物沉积导致的一系列链式反应相关，粥样硬化出现比较早，进展速度快，病情较为严重，糖尿病周围血管病理改变主要为动脉粥样硬化以及内膜纤维增生，引发血管腔狭窄，肢端产生缺血与缺氧，造成趾缺血性坏疽或是坏死，糖尿病早期血管病变主要侵犯大动脉以下中小血管，病变主要为足背动脉改变[6]。血管造影是诊断下肢血管病变的金标准，但是该种检查方式有创，存在危险性，临床应用受到限制，最近几年以来，高频彩色多普勒超声诊断仪的不断完善，超声分辨率不断提高，血流信号敏感性越来越高，能够有效分析细小血管病变[7]。根据该文的研究结果表明，糖尿组患者足背动脉粥样硬化病变、动脉狭窄以及闭塞的出现几率显著高于非糖尿病组；糖尿病组患者足背动脉收缩期血流峰值速度（PSV）显著低于非糖尿病组患者，两组比较存在统计学差异。由此可见，动脉硬化引起管腔狭窄以及闭塞导致足部局部缺血，是导致糖尿病足溃疡以及趾坏疽的主要原因，严重缺血会引发下肢截肢，重建血液循环才可以避免截肢[8]。

综上所述，彩色多普勒超声属于一种无创并且操作简单的检查方法，可以观察糖尿病患者动脉管壁病变情况，管腔狭窄程度与血流动力学改变，对于糖尿病患者下肢远端血管病变的早期诊断与治疗提供可靠的数据资料，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 李秀云，陈倩倩，焦岩，等.超声结合温浴试验评价2型糖尿病患者足背动脉内皮功能[J].中华超声影像学杂志，2017， 26（2）：155-158.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志，2016， 31（10）：937-953.

[3] 张春燕，唐文佳，潘柏申.血脂异常防治指南的发展[J].检验医学，2013，28（11）：965-969.

[4] 林丽晴.彩色多普勒超声在2型糖尿病患者下肢动脉病变评估中的价值[J].贵州医药，2015，35（5）：459-460.

[5] 李保启，王金萍，陈晓艺，等.初诊2型糖尿病患者动脉血管受损的超声观察[J].中华全科医学，2012，10（2）：296-297.

[6] 雷霆，李昌瑞，袁秀芳，等.超声射频技术评价2型糖尿病患者颈动脉功能及相关风险因素研究[J].西北国防医学杂志，2016，34（7）：445-448.

[7] 赖瑾瑜.超声弹性成像在2型糖尿病患者血管壁弹性评价中的应用价值分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，21（8）：581-582.

[8] 刘英.糖尿病及其合并高脂血症对颈动脉弹性的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，41（5）：678-679.

（收稿日期：2018-03-06）