中青年2型糖尿病住院患者的认知功能特点及影响因素分析

张树平

[摘要] 目的 对中青年2型糖尿病住院患者认知功能特点进行研究，并分析影响认知功能因素。方法 该研究将该院2016年12月—2017年12月收治的中青年2型糖尿病患者作為研究案例，观察患者认知功能特点。结果 中青年2型糖尿病患者认知功能障碍产生率为35%，延迟记忆为其中常见功能障碍占比为90%，语言损伤功能障碍占比为71%，视空间、执行功能损伤占比为35%。中青年患者中极少出现注意力、抽象、定向力损伤，该研究并未出现。经Logistic分析可知，高龄、女性及血糖控制不良具有较大几率导致2型糖尿病认知功能障碍。结论 中青年2型糖尿病患者认知功能障碍产生几率较高，并且延迟记忆为其中典型障碍类型，高龄、女性及血糖控制不良与认知功能障碍产生存在较大关联。

[关键词] 住院患者；中青年2型糖尿病；认知功能特点

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（a）-0034-02

糖尿病属于慢性终身性疾病，并发症会致使患者心脏、肾脏、神经功能损伤，并且还会使患者脑部结构功能产生变化，进而产生认知功能障碍。相关调查显示，糖尿病为轻度认知功能发展为痴呆的风险因素。据2016年糖尿病人口调查显示，40～60岁间糖尿病患者人数居多，约为2.5亿。现阶段认知功能研究目光集中在老年2型糖尿病患者中，对中青年2型糖尿病患者认知功能障碍了解较少。该研究选取2016年12月—2017年12月收治的100例患者为研究对象，主要对中青年2型糖尿病患者认知功能障碍进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治患者的中青年2型糖尿病患者作为该次研究对象，患者人数为100例，其中男性患者65例，女性患者35例，患者年龄在35～54岁。患者患病时间在1年以上。经过数据统计发现，患者文化程度在小学以上，并且精神状态测试（Mini-MentalState Examination，MMSE）在24分以上，患者符合2型糖尿病诊断标准。

排出标准：患者存在重大器质类疾病，并且患者存在其他严重外伤，听力语言表达能力障碍，生活不能自理。

1.2 方法

1.2.1 应用工具 ①对患者一般资料进行调查，包括患者年龄、性别、文化程度、长期居住地、从事行业、家庭收入以及糖尿病病程、糖化血红蛋白等[1]。

②简易精神状态量表：该量表于20世纪70年代中期编制，该量表为现阶段我国影响力最大的认知功能测量工具，主要应用于各类疾病影响下的认知功能评估以及痴呆筛查、痴呆严重程度评定。其内容包括时间、地点定向力、即刻回忆、注意与计算等，测量一般消耗时间为5～10 min，共计分值为30分，据患者不同文化程度可以做出界定，分为文盲组17分、小学组20分，中学及以上24分，若分值在界限以下则可判定为痴呆[2]。MMSE对阿尔茨海默病诊断敏感度及特异性在85%左右，重测信度区间在0.80～0.99，评定者信度在0.95～1.00间。

③蒙特利尔认知评估量表：该量表在最初为Nasred-dine等制定，主要应用于认知功能轻度障碍患者筛查。我国经过翻译后，最早在北京解放军总医院应用，蒙特利尔认知评估量表中内容为视空间与执行能力、命名、注意力、语言、延迟回忆等，量表分值共计30分，若患者得分高，则说明自身认知功能良好，分值在26分以上属于认知功能正常范围，若分值在26分以下则为认知功能障碍。现阶段我国研究人员对该量表维度进行分析，并认为认知领域存在扣分便判定为功能障碍。若研究的患者受教育程度在12年以下，可在总分上增加1分，保障文化影响平衡。经过不断研究后判定该量表认知功能障碍筛查敏感度在90%以上，特异性在87%以上[3]。

1.2.2 资料整理 在研究过程中，对研究对象进行选择，患者均知情该次研究，并签署相关同意书。医师需对患者基本情况进行调查，对患者进行MMSE、MoCA测试，并对患者疾病相关病症资料进行查阅，将患者资料进一步完善。该研究患者人数为100例，共计发放100张调查问卷，回收率100.0%[4]。

1.3 统计方法

该研究利用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料利用（x±s）表示，并利用t检验，计数资料利用[n（%）]表示，并利用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者测试后资料

对100例2型糖尿病患者检查，存在合并症以及并发症患者共计88例，占比88%，高血压人数为45例，占比45%，视网膜病变人数为15例，占比15%，白内障人数为20例，占比20%，肾病人数为20例，占比20%。

2.2 患者认知功能

该研究患者经MoCA检测后，分值在17～31分，平均分值为（24.55±2.44）分。患者认知功能正常人数为65例，认知功能障碍人数为35例。将两组患者认知功能进行对比，正常组延迟回忆人数为55例，语言障碍人数为38例，视空间与执行功能人数为15例，抽象、定向、注意人数共计20例。障碍组延迟回忆人数为35例，语言障碍人数为33例，视空间与执行功能人数为20例，抽象、定向、注意人数共计18例。所以功能障碍患者MoCA 6个维度中异常率明显比正常组高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 2型糖尿病患者不同特征认知功能对比

两组不同特征认知功能的对比。见表1。

3 讨论

经过该次研究调查显示，中青年2型糖尿病患者认知功能障碍产生率为35%，相比其他研究结果比略高。其中在35～44岁间患者人数为47例，其中10例存在认知功能障碍，而HbA1c<7%的仅为11例，占比11%，50%以上患者HbA1c在9%以上，所以导致患者认知功能障碍原因是患者血糖过高。并且中青年2型糖尿病患者认知功能损伤较为突出的是延迟回忆，发病率在90%，只有10例患者正常。这也反映出延迟回忆为2型糖尿病患者最为容易受损的为认知领域。相关研究人员对中年2型糖尿病患者认知功能及脑容量与正常人进行比较，结果显示出两组认知功能只有在记忆方面差异较大，2型糖尿病患者海马容量比正常人小。海马与内嗅皮层共同构成回忆环路，该研究则是显示海马为2型糖尿病患者最先损伤的部位，所以延迟回忆测试可筛查2型糖尿病患者是否存在认知障碍[5]。

2型糖尿病患者认知功能受损同样与患者年齡、文化程度、性别等相关。研究证明，年龄与性别为中青年2型糖尿病认知功能障碍的影响因素，但是文化程度影响并未体现出。患者年龄增加10岁左右，认知功能障碍风险会增加1.54倍，女性患者认知功能障碍风险明显高于男性，并且随着患者年龄不断增加，大脑结构会进一步老化，多巴胺神经递质有效性下降，认知功能便会下降。研究人员利用多种认知功能测试技术对2 300例患有2型糖尿病患者进行研究，女性执行功能较男性相比下降较快。学者们认为女性比男性产生认知功能障碍比例高，并认为与女性患者绝经后失去雌性因素保护有关。

HbA1c>9%作为胰岛素治疗界限，所以研究表示HbA1c是致使患者产生功能障碍的独立危险因素。相关学者对15项横断面进行分析，结果证明HbA1c与认知功能存在较大关系，HbA1c指标高，则认知功能差。患者长时间高血糖会使血管病变，导致引发心脑血管疾病，使患者脑神经受损，从而使患者认知功能紊乱。

综上所述，中青年2型糖尿病患者认知功能损坏主要体现在延迟回忆及语言障碍、视空间障碍、执行能力障碍等方面，其他领域影响不大。年纪大、女性、血糖指标高患者为2型糖尿病认知功能障碍主要群体，这些因素也成为致使患者认知功能受损的主要因素。但是该研究患者人数较少，依旧存在较大研究空间，值得进一步深入研究。

[参考文献]

[1] 张真真，王群，张丽洁，等.中青年2型糖尿病住院患者的认知功能特点及影响因素研究[J].中华护理杂志，2018，53（2）：190-194.

[2] 张露，孙文，吴丽丽，等.糖尿病认知功能障碍研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化，2016，18（7）：1149-1153.

[3] 潘玉萍，李树德，邹英鹰.NF-κB及其相关因子与糖尿病认知功能障碍关系的研究进展[J].医学研究生学报，2016，29（7）：754-758.

[4] 时夏捷，张育仁，牛宏涛，等.2型糖尿病患者认知功能障碍与肾微血管病变的相关性研究[J].中南大学学报：医学版，2016，41（2）：143-150.

[5] 张洺洺，李佳川.酒蒸黄连总生物碱抗糖尿病认知功能障碍作用研究[J].中药药理与临床，2015，31（1）：136-138.

（收稿日期：2018-03-12）