达英—35联合二甲双胍治疗糖尿病合并多囊卵巢综合征临床研究

刘芯耒

[摘要] 目的 探讨达英-35联合二甲双胍治疗糖尿病合并多囊卵巢综合征的效果。 方法 选取该科2017年2月—2018年2月诊治的糖尿病合并多囊卵巢综合征患者36例，随机分为两组各18例，观察组给予达英-35联合二甲双胍治疗，对照组给予达英-35治疗。 结果 观察组总有效率为88.9%，明显优于对照组72.2%（P<0.05）；观察组LH、FSH、T、FINS、FPG均明显低于对照组（P<0.05）。 结论 达英-35联合二甲双胍治疗糖尿病合并多囊卵巢综合征效果明显，值得应用。

[关键词] 达英-35；二甲双胍；糖尿病；多囊卵巢综合征

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0091-02

Clinical Study of Da Ying-35 Combined with Metformin in the Treatment of Diabetes Mellitus Complicated with Polycystic Ovary Syndrome

LIU Xin-lei

Department of Obstetrics and Gynecology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Da Ying-35 combined with metformin in the treatment of diabetic patients with polycystic ovary syndrome. Methods Thirty-six patients with diabetes mellitus complicated with polycystic ovary syndrome were enrolled in the department from February 2017 to February 2018. They were randomly divided into two groups： 18 patients. The observation group was treated with Da Ying-35 combined with Da Ying-35 treatment. Results The total effective rate of the observation group was 88.9%， which was significantly better than that of the control group（72.2%）（P<0.05）. The LH， FSH， T， FINS and FPG of the observation group were significantly lower than the control group （P<0.05）. Conclusion Da Ying-35 combined with metformin is effective in the treatment of diabetes mellitus with polycystic ovary syndrome and is worthy of application.

[Key words] Da Ying-35； Metformin； Diabetes； Polycystic ovary syndrome

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年龄女性常见的内分泌紊乱综合征。据报道，PCOS发病占育龄女性的5～10%[1]。PCOS由于雄性激素分泌过多出现闭经、肥胖、痤疮、多毛等高雄激素症状，还伴有高胰岛素血症以及糖耐量异常[2]，不仅影响了女性生殖内分泌功能和卵巢功能，还能引起糖尿病、高血脂等严重并发症，对女性身体及心理健康带来严重伤害。近年来研究发现达英-35和二甲双胍用于PCOS患者具有调节内分泌紊乱、恢复月经、提高排卵率的作用[3]。为探讨其效果，该文对该科2017年2月—2018年2月诊治的18例糖尿病合并多囊卵巢综合征患者应用达英-35联合二甲双胍治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科诊治的糖尿病合并多囊卵巢综合征患者36例，随机将患者分为两组各18例，观察组年龄20～38岁，平均（27.5±1.3）岁，糖尿病病程2～6年，平均（3.5±1.0）年，伴月经稀发12例，痤疮5例，不孕8例，不孕时间平均（3.7±1.0）年；对照组年龄19～36岁，平均（28.1±1.5）岁，糖尿病病程2～7年，平均（3.1±0.7）年，伴月经稀发10例，痤疮6例，不孕6例，不孕时间平均（3.8±0.6）年。患者均经B超检查提示卵巢一侧或双侧有多囊性病变，生化检查提示雄激素升高。患者均知情同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均控制血糖。对照组：给予达英-35（炔雌醇环丙孕酮片，2 mg/片，国药准字J20140114），自月经开始后第5天开始服用，2 mg/次，1次/d，连续服用21 d后停药7 d，于下一个月经来潮第5天开始再重复，连续治疗3个周期。观察组：在对照组的基础上给予二甲双胍片（0.25 g/片，国药准字H31022081）口服，0.5 g/次，3次/d，餐中服用，连续治疗3个月。

1.3 观察内容

观察患者治疗效果及治疗后LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡素）、T（睾酮）、FINS（空腹胰岛素）、FPG（空腹血糖）等变化。

1.4 疗效判定

显效，患者症状、体征明显改善，激素、血糖水平基本恢复正常；好转，患者症状、体征好转，激素、血糖水平有所改善但未恢复正常；无效，患者症状及体征无变化，激素、血糖水平无改善或加重。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为88.9%，明显优于对照组72.2%（P<0.05）。见表1。

2.2 生殖激素、血糖及胰岛素变化

观察组LH、FSH、T、FINS、FPG均明显低于对照组（P<0.05）。见表2

3 讨论

近年来，我国糖尿病人群不断呈增高且年轻化趋势，据报道显示[4]，我国糖尿病发病率高达11.6%，约1.14亿人，严重地影响着我国人群的健康和生命。PCOS是女性无排卵性不孕症最常见的内分泌原因，因PCOS发生不孕症的几率高达75%，也是引发代谢综合征和2型糖尿病的主要危险因素。在PCOS中，胰岛素水平、胰岛素抵抗与性激素水平密切相关。有研究指出[5]，50%～70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症，高胰岛素血症可加重高雄激素血症时肾上腺激素的敏感性，使雄激素水平更高，还可促进卵泡膜细胞的增殖作用，使LH持续增高，导致卵巢雄激素产生增多，同时也使血糖进一步升高。目前，关于PCOS的治疗研究，已成为妇科和内分泌临床关注的重点问题。

达英-35是醋酸环丙孕酮与炔雌醇的复方制剂[6]，其具有非常强的抗雄性激素作用和孕激素作用，能够有效抑制PCOS患者垂体促性激素的分泌，降低LH的合成和分泌，减少卵巢内雄激素的生成，并能与靶细胞上雄激素受体结合，阻断外周靶器官雄激素的作用，从而改善患者内分泌紊乱和高雄激素症状。二甲双胍能抑制肝糖原合成，提高周围组织对胰岛素的敏感性，促进外周组织对葡萄糖的摄取及利用，减轻胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，进而减少雄激素合成，改善症状，同時与其他降糖药物发挥协同作用控制血糖，提高治疗效果。研究报道也表明[7]，二甲双胍能通过改善胰岛素抵抗来减低雄激素。经该组结果显示，观察组总有效率为88.9%，明显优于对照组72.2%（P<0.05）；观察组LH、FSH、T、FINS、FPG均明显低于对照组（P<0.05），与杨学敏等[8]报道的观察组治疗后FSH、LH、T、FPG、FINS、 BMI均低于对照组等结果相近。

综上所述，达英-35联合二甲双胍治疗糖尿病合并多囊卵巢综合症效果显著，能明显改善内分泌紊乱及胰岛素抵抗作用，改善患者性激素水平，控制血糖，值得应用。

[参考文献]

[1] 乐福文，马海芬.多囊卵巢综合征应用二甲双胍联合达英-35治疗的疗效观察[J].中国现代医生，2017，5（1）：33.

[2] 胡利霞，涂雪松.优思明与达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，9（3）：483-484.

[3] 芦笛，白伶俐.妊娠期糖尿病合并多囊卵巢综合征患者的不良临床结局分析[J].中国计划生育和妇产科，2016，10（3）：69-72.

[4] 赵淑红.多囊卵巢综合征应用达英-35联合二甲双胍治疗的可行性研究[J].中国医药指南，2018，13（16）：314.

[5] 吕红蕾.达英-35联合使用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的效果观察[J].中国实用医药，2015，22（11）：270.

[6] 刘宪.二甲双胍+达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，17（2）：164.

[7] 金海鸿，张宇杰，孙颖，等.达英-35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床研究[J].中国现代医生，2016，5（12）：132-134.

[8] 杨学敏，严海燕.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，16（7）：2056-2057.

（收稿日期：2018-03-25）