高压氧综合治疗老年糖尿病足的效果观察

尚涛

[摘要] 目的 对高压氧综合治疗老年糖尿病足的效果进行观察分析，为今后的临床治疗工作提供有价值的参考依据。方法 2017年1月—2018年4月间选老年糖尿病足患者86例分成观察组（43例）和对照组（43例），对照组患者接受常规临床治疗，观察组患者进一步给予高压氧综合治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者的临床治疗总有效率现在高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后FBG、2 hPG、TG、TC 水平均较对照组发生显著降低（P<0.05）；观察组患者治疗后患侧腘动脉、足动脉峰流速度较对照组发生现在升高（P<0.05）；观察组患者治疗后患侧腘动脉、

足动脉平均流速较对照组发生现在升高（P<0.05。结论 采用高压氧综合疗法对糖尿病足展开治疗的临床效果显著，安全性高，对糖尿病患者康复具有重要意义，临床价值显著，值得关注并推广。

[关键词] 糖尿病足；高压氧综合治疗；临床效果；评价

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0189-02

临床上，对糖尿病足的治疗，多采取局部创面换药处理，效果不佳，近几年，高压氧在糖尿病足治疗中的应用引起人们的重视[1]。有文献报道，高压氧治疗能够促进溃疡的愈合，进而降低截肢风险[2]。该次研究中，以对高压氧综合治疗老年糖尿病足的效果进行观察分析为目的，对该院2017年1月—2018年4月间收治的老年糖尿病足患者的临床治疗资料展开了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的老年糖尿病足患者86例为研究对象，按照治疗方法的不同，分成观察组和对照组后，每组43例。观察组中包括有男25例，女18例，年龄60～78岁，平均（67.9±10.2）岁，病程2～8个月，平均（6.3±1.6）个月；对照组中包括有男26例，女17例，年龄60～80岁，平均（68.3±10.6）岁，病程3～9个月，平均（6.7±1.4）个月。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性，病情符合临床诊断标准[3]，自愿参与研究并签同意书，符合医院伦理委员会要求。

1.2 方法

照组患者接受常规临床治疗，观察组患者在常规治疗基础上，给予高压氧综合治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。

1.2.1 对照组 对照组：糖尿病足常规治疗：① 摄入高营养物质，坚持少食多餐；② 加强糖尿病足健康教育，指导患者利用胰岛素对血糖进行快速控制；③ 对患者给予ACEI、ARB等进行高血压纠正治疗；④ 展开营养神经治疗；⑤ 若有必要，给予患者抗生素抗炎治疗；⑥ 给予患者适量法舒地尔、川芎嗪等药物进行扩血管治疗，以改善患者微循环状态，若有必要，可给予其抗凝治疗；⑦ 局部给予患者庆大霉素或者是654-2注射液进行治疗。

1.2.2 观察组 观察组：在对照组常规治疗基础上，增加高压氧治疗。采用多人高压氧舱，加压速度控制为20 min，绝对压保持在0.25 MPa，稳压面罩吸纯氧，时间控制为1 h，中间休息10 min，匀速减压到正常压力时，可以出舱。每天治疗1次，持续治疗10 d，作为1个疗程，每个疗程间隔4～6 d。

1.3 观察指标

对两组患者糖尿病足治疗有效率，治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯水平水平进行对比分析。

1.4 评价标准

以Wagner分级改善情况与自觉症状改善程度相结合对患者临床治疗效果进行评价。显效：患者病变等級降低2级，创口愈合程度超过80%，患者无明显自觉症状；有效：患者病变等级降低1级，创面愈合程度超过50%，自觉症状得到明显改善；无效：不符合以上标准甚至是发生恶化[4]。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（x±s）形式表示，统计分析采取t检验，计数资料统计分析采取[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率比较

观察组患者中，治疗效果评价为显效者30例，有效者12例，无效者1例，总有效率为97.67%；对照组患者中，治疗效果评价为显效者24例，有效者10例，无效者9例，总有效率为79.07%。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后患侧下肢动脉血流参数比较

观察组患者治疗前，腘动脉患侧峰流速度为（0.45±0.19）m/s，足动脉患侧峰流速度（0.41±0.15）m/s，腘动脉患侧平均流速为（0.5±0.01）m/s，足动脉患侧平均流速为（0.05±0.02）m/s，治疗后，腘动脉患侧峰流速度为（0.55±0.12）m/s，足动脉患侧峰流速度（0.56±0.19）m/s，腘动脉患侧平均流速为（0.07±0.02）m/s，足动脉患侧平均流速为（0.09±0.04）m/s；对照组患者治疗前，腘动脉患侧峰流速度为（0.51±0.19）m/s，足动脉患侧峰流速度（0.40±0.13）m/s，腘动脉患侧平均流速为（0.04±0.01）m/s，足动脉患侧平均流速为（0.05±0.01）m/s，治疗后，腘动脉患侧峰流速度为（0.52±0.12）m/s，足动脉患侧峰流速度（0.41±0.19）m/s，腘动脉患侧平均流速为（0.05±0.02）m/s，足动脉患侧平均流速为（0.05±0.03）m/s。观察组患者治疗后患侧腘动脉、足动脉峰流速度较对照组发生现在升高（P<0.05）；观察组患者治疗后患侧腘动脉、足动脉平均流速较对照组发生现在升高（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗前后血糖、血脂水平比较

观察组患者治疗前FBG水平为（12.32±5.46）mmol/L，2 hPG水平为（18.37±7.87）mmol/L，TG水平为（1.49±0.19）mmol/L，TC水平为（5.76±0.88）mmol/L，治疗后，FBG水平为（6.78±2.41）mmol/L，2 hPG水平为（8.71±2.17）mmol/L，TG水平为（0.89±0.11）mmol/L，TC水平为（4.46±0.48）mmol/L；对照组患者治疗前FBG水平为（12.22±5.56）mmol/L，2 hPG水平为（18.47±8.27）mmol/L，TG水平为（1.45±0.23）mmol/L，TC水平为（5.71±0.79）mmol/L，治疗后，FBG水平为（8.98±3.61）mmol/L，2 hPG水平为（11.51±4.16）mmol/L，TG水平为（1.19±0.17）mmol/L，TC水平为（5.06±0.68）mmol/L。观察组患者治疗后FBG、2 hPG、TG、TC 水平均较对照组发生显著降低（P<0.05）。

3 讨论

临床上，糖尿病足为一种糖尿病常见严重并发症，病变基础为内皮细胞功能障碍、血管生成调节障碍，引起足部缺血性、神经性以及神经缺血性病变，进而有房足部不同程度的感染、溃疡、坏疽等，会增加截肢风险。有研究显示，糖尿病足会造成患者行走首先、终身残疾，对患者身心健康和生活质量产生严重影响[5]。

该次研究中，以对高压氧综合治疗老年糖尿病足的效果进行观察分析为目的，对该院收治的老年糖尿病足患者的临床治疗资料展开了回顾性分析，结果发现，观察组患者的临床治疗总有效率现在高于对照组；观察组患者治疗后FBG、2 hPG、TG、TC 水平均较对照组发生显著降低；观察组患者治疗后患侧腘动脉、足动脉峰流速度较对照组发生现在升高；观察组患者治疗后患侧腘动脉、足动脉平均流速较对照组发生现在升高。这一结果与相关文献[6]报道结果相似，由此证实，采用高压氧综合疗法对糖尿病足展开治疗的临床效果显著，安全性高，对糖尿病患者康复具有重要意义，临床价值显著，值得关注并推广。这与高压氧能够改善机体对氧的摄取和利用方式，从而迅速纠正组织缺氧状况，预防糖尿病足的发生。

综上所述，高压氧治疗糖尿病足具有較好的临床效果，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 孙蓬蓬，田霞，辛沂青，等.高压氧综合治疗糖尿病足的研究进展[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2014，21（1）：70-72.

[2] 方琴，施丽琴，顾惠珍，等.高压氧综合治疗老年糖尿病足19例疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（4）：272-273.

[3] Yaxdanpanah L， Nasiri M， Adarvishi S. Literature review on the management of diabetic foot ulcer[J].World J Diabetes，2015，6（1）：37-53.

[4] 魏巍，徐尔理，李岚，等.高压氧联合前列地尔治疗糖尿病足临床疗效分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2013， 20（2）：104-106.

[5] 孙蓬蓬，田霞，辛沂青，等.高压氧综合治疗糖尿病足的研究进展[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2014，21（1）：70-72.

[6] 韩晓光.高压氧综合治疗糖尿病足36例疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2015，22（1）：62-63.

（收稿日期：2018-05-19）