糖尿病足患者开展健康自我管理的自我效能和心理状态分析

黄毓琼 苏泉妹

[摘要] 目的 分析对糖尿病足患者实施健康自我管理的自我效能以及对患者心理状态产生的影响。 方法 2017年1月—2018年4月选取76例糖尿病足患者，均给予常规治疗，其中38例继续接受健康自我管理干预措施的患者为甲组，另外接受常规管理措施的38例患者为乙组，干预措施实施，比较两组患者的自我效能以及心理状态。 结果 干预前，两组患者自我效能各项指标评定比较差异无统计学意义，干预后，甲组患者各项得分显著高于乙组患者，差异有统计学意义（P<0.05），护理前，两组患者心理状态评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，甲组患者显著低于乙组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病足患者实施了健康自我管理干预后，患者的自我管理行为更加规范，能够严格按照医护人员的指导进行治疗，对治疗效率的提高具有重要意义。

[关键词] 糖尿病足；健康自我管理；自我效能；心理状态

[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0146-02

糖尿病是一种与遗传、环境等因素密切相关的代谢性疾病，根据2017年相关调查数据显示，我国已经成为了全球糖尿病第一大国，早在2015 年，我国糖尿病的病患人数就已经高达1.096 亿人，且其中有高达130 万的糖尿病患病人群死于糖尿病及其相关并发症[1-3]。糖尿病患病人群的数量还出现了逐渐增加的趋势。而相对于我国巨大的糖尿病患病人群，我国人民对糖尿病的知晓率却仅为30.1%，糖尿病患者中，血糖得到控制的患者比例仅为3.08%。由于我国糖尿病知晓率、治疗率与控制率都极低，因此对糖尿病的预防和控制效果均不佳[4-5]。为了提高对糖尿病患者的治疗效果，该次选取了2017年1月—2018年4月收治的76例发生糖尿病足的患者，向患者开展了健康自我管理，分析了这种管理模式对患者身心方面产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自在该院内科室中治疗过的76例糖尿病足患者，患者纳入标准：①均被该院内科室确诊为糖尿病足；②该次研究经过了医院伦理委员会批准，患者与该院签订了研究知情同意书。排除标准：①其他原因导致的足部病变症状；②有脑卒中等其他严重并发症的患者。患者均给予常规治疗，其中38例继续接受健康自我管理干预措施的患者为甲组，男性患者20例，女性患者18例，年龄61～78岁，平均年龄（70.12±3.41）岁，病程1～15年，平均病程（9.12±1.25）年，受教育程度：小学、初中、高中及以上的例数分别为14例，16例，8例；另外接受常规管理措施的38例患者为乙组，男性患者19例，女性患者19例，年龄64～80岁，平均年龄（72.31±2.16）岁，病程2～18年，平均病程（10.34±1.28）年，受教育程度：小学、初中、高中及以上的例数分别为18例，15例，5例。该组研究中两组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

1.2 护理方法

甲组：38例患者治疗期间接受健康自我管理干预，措施为：每隔7 d组织所有甲组患者进行一次健康自我管理，管理活动的内容主要由理论知识教育和实践知识教育两部分内容组成。理论知识方面，讲解的主要内容包括糖尿病的发病原因，糖尿病可能会引发的并发症状，血糖、血脂检测对患者糖尿病后续治疗的重要参考意义，饮食对糖尿病发展和控制产生的影响，以及发生并发症后的处理应对措施等方面。此外，糖尿病足患者对足部的护理十分重要，为了防止疾病的进一步发展，避免患者采用截肢等方式进行治疗，要提前向患者介绍足部的护理方法。患者治疗期间，要加大的自己足部變化情况的关注，及时做好记录工作，当足部出现肤色异常、温度异常情况时要及时向相关责任医护人员告知，以便尽快处理。理论知识讲解完毕之后，及时带领患者进行亲身实践，包括血糖的检测，饮食的科学安排以及足部的正确护理等。

乙组：38例患者治疗期间接受常规性护理管理，包括定期对患者的血糖水平变化情况给予检测，指导患者合理服用降血糖的药物等。

1.3 观察指标

1.3.1 自我效能评定标准 采用自我效能评定量表对患者的自我管理能力进行评价，评价的主要项目包括：药物控制能力（总分15分）、饮食控制能力（总分30分）、运动控制能力（总分20分）、并发症处理能力（总分20分）、血糖血脂监测控制能力（总分20分）、足部管理能力（总分20）[6]。

1.3.2 心理状态评价标准 采用焦虑、抑郁自评量表对患者心理状态进行评估。得分与患者心理状态情况成反比。

1.4 统计方法

数据录入软件Epidata3.0，采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理措施实施前后患者自我效能评定情况比较

干预前，两组患者自我效能各项指标评定比较无差异无统计学意义（P>0.05），干预后，甲组患者各项得分显著高于乙组患者，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况如表1。

2.2 患者管理措施干预前后心理状态情况比较

护理前，甲组患者焦虑、抑郁评分分别为（3.1±0.4）分、（3.2±0.5）分，护理后为（1.5±0.2）分、（1.4±0.3）分，乙组患者护理前焦虑、抑郁评分分别为（3.3±0.6）分、（3.3±0.7）分，护理后为（2.1±0.4）分、（1.9±0.6）分，（护理前，t=1.709 7，0.716 5，P=0.091，0.475 9，护理后，t=8.270 4， 4.594 6，P=0.000 0），护理前，两组患者心理状态评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，甲组患者显著低于乙组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症，根据调查显示，糖尿病患者中发生糖尿病足并发症的患者比例高达15%。症状较轻的患者，足部会出现溃烂、脓肿等症状，症状较严重者，则只能采用截肢的方式进行治疗。研究表明，糖尿病患者对糖尿病相关知识的欠缺是导致对疾病的控制能力较低的主要原因[7]。

自我效能是对自我能力的一种合理评估，即个人对某种行动的执行力。该次对糖尿病足患者自我效能的考核主要包括药物控制能力、饮食控制能力、运动控制能力、并发症处理能力、血糖血脂监测控制能力、足部管理能力等几个方面。通过前期对患者的健康管理，使患者对糖尿病足的基本知识和护理方法得到了较好的掌握。在理论知识讲解的基础上，继续带领患者对知识进行实践，让患者能够及时将理论知识转化为具体实践，提高了患者对理论知识的掌握应用能力，因此也就能够大大的提高患者对糖尿病及糖尿病足等相关知识的掌握，从而为提高患者自我效能打下了基础。

综上所述，对糖尿病足患者实施健康自我管理，能够提高患者自我效能，帮助其形成治疗疾病的信心。

[参考文献]

[1] 薛亚男，尚国爱，吕倩， 等.健康自我管理对糖尿病足患者自我效能及心理状态的影响[J].实用预防医学，2017，27（2）：137-140.

[2] 袁举，胡永平，高春辉， 等.动机访谈联合阶段性干预在糖尿病足患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，15（12）：1403-1407.

[3] 孙金姗，李健，孔祥静.基于知信行模式的健康教育在糖尿病足患者中的應用研究[J].中国健康教育，2017，34（9）：848-851.

[4] 刘丽楠，王素莉，程晨.不同干预方式对社区早期2型糖尿病患者糖尿病足预防效果的对比研究[J].中国医学前沿杂志：电子版，2018，58（1）：91-94.

[5] 刘延迪，李梅，林立文， 等.个案化健康教育联合足部反射区按摩治疗早期糖尿病足[J].长春中医药大学学报，2016， 17（3）：524-525.

[6] 许丽娴，郭杏容，樊泳芳， 等.基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育在糖尿病足患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，67（5）：48-50.

[7] 刘少琴，吴林丽，曾志红， 等.自我管理教育对糖尿病足高危患者自护行为的影响研究[J].健康研究，2017，54（6）：625-628.

（收稿日期：2018-05-11）