探讨营养干预对妊娠糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

项冬华

[摘要] 目的 探讨营养干预对妊娠糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响。方法 选取该院2016年10月—2017年12月期间收治的166例妊娠糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各83例，对照组采取常规的护理方式，观察组在对照组的基础上加用营养干预，观察两组患者护理后的血糖水平、并发症的发生率以及围生儿的情况。 结果 干预后，观察组的血糖水平显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，围生儿的情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 对妊娠糖尿病患者实行营养干预，可以有效的控制患者的血糖水平，降低患者并发症的发生几率，优化妊娠结局。

[关键词] 营养干预；妊娠糖尿病；血糖；妊娠结局；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0141-02

妊娠糖尿病是产妇在妊娠期出现血糖代谢异常的一种疾病，不但影响产妇的身心健康，也会对胎儿带来生命安全的威胁[1]。早预防、早发现、早治疗十分重要。营养干预通过针对患者制定科学化、合理化的饮食控制患者的血糖水平，以此来减少各种并发症的发生。该次的研究选取2016年10月—2017年12月收治的166例患者，通过对患者实施不同的护理干预，其中营养干预取得了良好的临床干预效果，希望为以后的临床护理提供有价值的资料，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的166例妊娠糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各83例，观察组年龄23～39岁，平均（29.56±1.43）岁，孕期31～37周，平均 （33.24±2.31）周，初产妇60例，经产妇23例。对照组年龄22～38岁，平均（30.08±1.34）岁，孕周30～37周，平均（33.33±2.09）周，初产妇58例，经产妇25例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预方法

对照组采取常规的护理方式，即药物治疗、日常饮食的注意事项。观察组在对照组的基础上加用营养干预，具体内容：①健康教育。先对患者以及家属进行孕妇营养知识测试，根据测试的结果其进行健康教育，发放糖尿病饮食指导手册，并讲解有关妊娠糖尿病的危害以及营养干预的重要性，并使患者了解疾病的预后以及测量血糖和体重的重要意义。②饮食管理。为患者制定科学、个性化的营养套餐，并根据患者不同的饮食习惯以及病情需要进行合理的调整。同时使患者学会通过食物交换来达到每天食物摄入的多样性，提高飲食治疗的依从性和实用性。定制食谱：保证每天的总热量（kcal）=理想体重（kg） ×30+200，其中理想体重=身高（cm）-105，30为热量供给量/理想体重，200 kcal为妊娠中后期应增加的热量[2]。蛋白质、糖类、脂肪的占有比例分别为12%～20%、50%～60%、25%左右，且具体重量热量、糖类分别为100 g左右、最少150 g，必须保证少食多餐，每天可5～6餐，方便控制血糖的波动[3]。③食物选择。主食应少食大米、面粉等含糖高的食物，多食燕麦等膳食纤维高的粗粮。蔬菜多食纤维素高的食物，如韭菜、芹菜等；水果应在患者的血糖达标的情况下食用，主要以少糖的如火龙果、李子等。蛋白质可以选用鸡蛋、牛羊肉等。减少脂肪的摄入量可食用植物油、适量的杏仁等坚果。④检测血糖。定时对两组患者进行空腹血糖、三餐后2 h血糖、糖化血红蛋白进行测量。

1.3 统计方法

用SPSS 18.0统计学软件处理数据，以（x±s）记录计量资料，用t检验，以[n（%）]记录计数资料，用χ2检验，P<0.05表示为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的血糖变化情况

通过对比，干预前，观察组与对照组的血糖情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组的血糖水平显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者产后并发症的情况

观察组患者的并发症的发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组围生儿情况

观察组围生儿的情况明显优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期的孕妇，由于盲目的营养补充，导致体内的胰岛素的分泌量增加，增加了胰岛B细胞的工作量，使其功能逐渐下降。久而久之，则会影响患者体内胰岛素的分泌量，从而导致孕妇体内的血糖升高，最后形成糖尿病[4]。妊娠糖尿病患者血管狭窄的发生率会明显增加，从而使相关组织供血量下降，最终发生妊娠高血压综合征。而且，妊娠糖尿病患者的胎盘长期处在高血糖的状态，增加了胎儿体积异常的几率。同时当孕妇的血糖含量增加，也会使其羊水的量增加，加大了胎膜早破的发生率。除了上述情况，孕妇血糖含量增加，也会使胎儿出现血糖增加的情况，耗氧量也随之增加，严重缺氧会出现胎儿窒息的情况。

营养干预是根据患者的实际血糖水平制定科学、合理的饮食计划，避免患者以及患者家属盲目的进行营养补充，还可以保证产妇以及胎儿每日足够的各种营养以及能量摄入，使患者的血糖得到有效的控制，不但可以降低妊娠糖尿病患者产后出血、高血压等并发症的发生，也会使新生儿的并发症发生率降低，使产妇获得较好的妊娠结局[5-6]。

该次研究中，对妊娠糖尿病患者实施营养干预，首先对患者实施健康教育，使患者了解其生活中不科学的饮食以及不良的生活习惯；其次在对患者实施饮食护理，使患者了解科学的饮食方案，通过饮食方案保证各种营养以及能量的摄入，控制其血糖波动。上述方法不但可以降低饮食对疾病的影响，还可以降低并发症的发生率，提高患者的生活质量，对糖尿病并发症的预防具有重要的意义。研究结果显示，对两组患者实施不同的护理干预，干预后，观察组的血糖水平显著优于对照组，观察组患者的羊水过多、产后出血、生殖感染、胎膜早、高血压的发生率显著低于对照组； 观察组围生儿早产儿、新生儿窘迫、 新生儿低血糖、巨大儿的情况明显优于对照组。说明，营养干预的临床效果良好，可以有效的改善患者的血糖水平，降低患者以及围生儿并发症的发生率。

综上所述，营养干预可以有效的提高患者对疾病的认知，建立科学、健康的饮食，促进其治疗的依从性，以及控制患者的血糖水平，降低患者以及新生儿的并发症，改善妊娠结局。

[参考文献]

[1] 麦金莲，石惠珍.营养干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响[J].护理研究，2014（13）：1627-1629.

[2] 张萍，宋瑞雪.妊娠糖尿病病人营养干预效果分析[J].肠外与肠内营养，2013，20（6）：356-357，363.

[3] 吴丹.护理干预对 GDM 病人血糖及妊娠结局的影响[J].护理研究，2014（35）：4414-4416.

[4] 葛艳红，储静，张兴，等.个体化医学营养治疗对妊娠糖尿病病人营养行为及血糖的影响[J].护理研究，2017，31（14）：1696-1701.

[5] 李国梅，高泗宝，陈祥英，等.探讨营养干预对妊娠糖尿病病人血糖的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（1）：20-21.

[6] 徐澄清.膳食行为与妊娠糖尿病--86例妊娠糖尿病的情况分析[C].//中国营养学会第13届全国临床营养学术会议论文集.2011：142.

（收稿日期：2018-03-29）