浅析普外糖尿病患者感染因素及护理

张云英

[摘要] 目的 观察普外糖尿病患者感染因素及护理效果。 方法 将152例普外科糖尿病患者作为研究对象（2017年6月—2018年4月期间收治），回顾性分析其临床资料，找到感染因素。根据根据收治时间划分对照组（76例）与实验组（76例），前者实施传统护理，后者实施施传统护理联合护理干预。 结果 普外糖尿病患者年龄大、患病时间长、高糖化血红蛋白、性别与并发感染均存在密切关联。干预后，实验组的血糖波动范围更小（P<0.05）。 结论 为保证普外糖尿病患者的治疗效果不受影响，医护人员找到常见感染因素后需及时对症处理，通过应用优质的干预措施以缩短患者康复时间。

[关键词] 普外科；糖尿病；感染因素；护理干预；护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0135-03

糖尿病在生活中属于一种十分常见的慢性代谢性疾病。近年来，由于我国老龄化严重问题愈突显，糖尿病的发病率也居高不下。据相关数据显示，糖尿病患者总人数已超过3 980万，中国已成为全球糖尿病发病率排名第二的国家[1]。经多数研究证实，糖尿病和心脑血管疾病存在密切关联[2]。该文意在评价普外糖尿病患者感染因素及护理效果，对2017年6月—2018年4月在该院普外科治疗的152例普外科糖尿病患者展开试验，详细阐述见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院普外科治疗的152例糖尿病患者视为试验对象。按照收治时间顺序依次编号，对照组为奇数组，实验组为偶数组，每组76例。在对照组中，女性39例患者，男性37例患者；年龄在27～79岁，平均年龄为（47.26±12.73）岁；患病时间1～19年，平均患病时间（6.28±1.62）年。在实验组中，女性42例患者，男性34例患者；年龄在28～77岁，平均年龄为（47.63±13.04）岁；患病时间1～19年，平均患病时间（6.63±1.83）年。对两组糖尿病患者的性别占比、年龄、患病时间等基本资料统计分析，得出全部结果均大体持相同水平，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：应用传统护理。

实验组：应用传统护理联合综合护理干预。

①术前心理干预。大部分普外糖尿病患者对自身病情的了解度不高，同时害怕手术时发生意外，或担忧手术总体疗效不佳，容易导致心理应激反应严重，伴有焦躁、不安、躲避等负面情绪。医护人员应以了解普外糖尿病患者的具体病情为前提，通过主动与其交谈以建立和谐的护患关系，保持每周至少2次提供心理疏导治疗。为提高患者对治疗及护理工作的依从性，对手术持有乐观向上的状态，心理压力能有效减轻。

②饮食干预。根据普外糖尿病患者的具体病情，将其饮食结构适当调节。遵循“胆固醇低、糖低、脂肪低、盐低、纤维素高”饮食原则，多吃瓜果蔬菜。为缓解肠胃负担，七八分饱是较宜状态，切勿暴饮暴食。若患者体重偏高，热量摄取量需严格控制。建议患者多饮水，不喝浓茶、咖啡等，禁烟禁酒。保证自身作息时间规律，生活习惯科学。若对患者予以胰島素注射治疗，30～45 min之后需进食。为保证普外糖尿病患者肝糖贮存量足够，医护人员应保证患者在术前3 d的每天摄糖量为150～250 g。

③血糖控制。若患者血糖水平为13.9～16.7 mmol/L，应提供胰岛素治疗（剂量为10 U），将其与生理盐水（剂量500 mL）均匀混合，患者静脉滴注，滴注速度保持每小时10 U。若患者血糖水平>16.7 mmol/L，将胰岛素剂量加至50 U，其他同上，滴注速度保持1～5 U/h。胰岛素用量需根据患者的血糖水平变化及时调整，医护人员应每隔1 h检测1次血糖。行普外科手术前提是糖尿病患者的血糖水平小于11.2 mmol/L。

④低血糖预防。为避免血糖与酮症酸中毒事件的出现，应提供患者脂肪制剂、氨基酸治疗。同时，给予普外糖尿病患者静脉营养支持，以免机体脂肪与蛋白质分解过快而导致营养需求无法满足；提供高热量输液治疗。

⑤并发症预防。普外糖尿病患者在围术期会具有较高的组织渗透压，同时白细胞吞噬功能及细胞免疫功能变弱，易受到细菌感染，最终导致病情加重。为防止交叉感染事件的发生，医护人员应经常清洁消毒病房，保证室内通风性良好，且家属探视次数应有限制。实时注意患者伤口情况，及时对伤处换药，留心引流管的通畅度。为避免肺部感染，医护人员需做到口腔护理工作，教会患者正确咳嗽排痰技巧。定时做好患者卫生清洁工作，内衣勤更换，保证皮肤处于清洁干燥状态。

1.3 观察指标

调查糖尿病患者的感染因素，选取年龄、糖化血蛋白、住院时间、侵入性操作为观察指标。统计糖尿病患者感染的病原菌种类，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、粪肠球菌、MRSA、奇异变形杆菌、其他。检测实验组、对照组干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖值，对其数据实施组间对比。

1.4 统计方法

将该实验中的所有数据通过SPSS 20.0统计学软件实施统计处理，152例糖尿病患者的血糖水平表现形式为（x±s），通过t检验分析数据，计数资料[n（%）]行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病患者的感染因素调查

从表格数据可得，老年人、高糖化血蛋白、住院时间长、接受侵入性操作的糖尿病患者发生感染的概率更大。具体分析结果见表1。

2.2 糖尿病患者感染的病原菌种类

从表格数据可得，糖尿病患者感染的病原菌以大肠埃希菌最为常见，构成比高达21.74%；铜绿假单胞菌、白色念珠菌的构成比相同，均为13.04%；构成比最低的为MRSA与奇异变形杆菌，仅占4.35%。具体分析结果见表2。

2.3 两组试验对象的血糖水平

干预后，实验组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平较对照组明显更接近于正常范围，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。具体分析结果见表3。

3 讨论

一旦患上糖尿病，则发生心脑血管疾病的风险相比常人更大，容易降低他们的生存质量。只有做到早预防、早发现、早诊治，才能从根本上降低糖尿病的发病率，人们自身生命安全方可得到有效保障[3]。此外考慮到多数糖尿病患者年龄偏大，身体机能相较青壮年人群更弱，合并其他类型疾病现象非常普遍。据大量临床数据表明，普外糖尿病患者出现感染的概率在医院各类感染患者排名中位居前列，病情发展迅速，具有较高的致死率[4]。故对普外糖尿病患者来说，应先确定导致感染事件发生的主要影响因素，随后要求医护人员能针对高危因素制定针对性预防护理方案，以免临床疗效大打折扣，延长术后康复时间。

为探讨普外糖尿病患者感染因素及护理效果，该文选取2017年6月—2018年4月在该院普外科治疗的152例糖尿病患者为试验者，分析性别、年龄、糖化血蛋白、住院时间、侵入性操作是否为感染因素，发现除性别外均是导致普外糖尿病患者感染的高危因素[5]。随后，还对普外糖尿病患者感染的病菌种类进行分类，发现大肠埃希菌最为常见。最后，将152普外糖尿病患者划分成对照组及实验组，前者实施传统护理，后者实施传统护理联合护理干预，发现前者的血糖水平波动值更小，临床效果优良。

从该次研究数据可知，实验组的干预效果相比对照组更理想，因前者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平波动更平稳，数据对比差异有统计学意义。综上所述，护理干预在普外糖尿病患者围术期应用，对降低患者的感染发生率与改善高血糖状态起到重要作用。

[参考文献]

[1] 陈加利.普外科糖尿病患者感染的危险因素及预防对策[J].糖尿病新世界，2015，22（21）：23-25.

[2] 文博久道.外科手术对糖尿病患者感染的危险因素及预防对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（96）：110.

[3] 乔炎，李兴.糖尿病患者院内感染因素分析及护理对策[J].中国药物与临床，2017，17（10）：1547-1549.

[4] 黄小芹.普外科疾病合并糖尿病患者的护理及效果评价[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：187.

[5] 张跃进，米惠茹，张炜冉，等.护理干预应用于糖尿病患者普外科手术围术期的效果观察[J].河北医药，2014，36（17）：2705-2706.

（收稿日期：2018-05-05）