ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法及其作用分析

张永丹

[摘要] 目的 研究分析ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法及其作用。 方法 随机选取2017年2月—2018年4月期间该院ICU收治的98例糖尿病酮症酸中毒患者作为该次研究分析对象，依照入院顺序将其分成研究组49例和对照组49例，给予对照组患者ICU常规护理措施，给予研究组患者ICU综合护理措施，对护理后两组患者的酮症酸中毒症状改善时间、酮症酸中毒症状消失时间、血糖控制时间、住院时间、患者病死发生率及患者和家属对该次护理满意度进行对比分析。结果 护理后研究组患者酮症酸中毒症状改善时间、酮症酸中毒症状消失时间、血糖控制时间及住院时间均较短，其数据结果显著优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）；同时研究组患者病死发生率也显著低于对照组，两组数据结果差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者及家属对该次护理满意度也显著高于对照组，两组数据结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对ICU糖尿病酮症酸中毒患者实施综合护理措施，可有效促进患者酮症酸中毒症状消失速度，最大限度提高患者生命安全的保障，使患者的身体得到有效恢复，提高患者及家属对ICU护理的满意度，该护理措施值得临床推广应用。

[關键词] ICU；糖尿病酮症酸中毒；护理方法；作用分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0109-02

糖尿病是临床常见的疾病，糖尿病酮症酸中毒主要是因胰岛素不足和升糖激素不适当升高后，导致患者出现严重的糖、脂肪和蛋白代谢紊乱综合征，最终造成患者水、电解质和酸碱度失衡，该病的临床症状主要表现为高血糖、高血酮和代谢性酸中毒等[1]。诱发该病的因素主要包括急性感染、治疗不当、饮食失控、胃肠道疾病和其他应激因素等。该病具有发病急、病情变化快及死亡率高等特征，因此给临床护理增加了较大难度，而患者若抢救护理不当，会直接危及患者的生命安全。所以加强对ICU糖尿病酮症酸中毒患者抢救治疗期间的护理干预，是最大限度确保患者生命安全的关键[2]。为此，该次该院针对2017年2月—2018年4月ICU糖尿病酮症酸中毒患者98例抢救治疗过程中采取综合护理措施，并将其作用进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院ICU收治的98例糖尿病酮症酸中毒患者，依照入院顺序将其分成研究组49例和对照组49例，研究组男女患者人数分别为25例、24例，年龄35～78岁，平均年龄为（56.5±3.2）岁；对照组男女患者人数分别为26例、23例，年龄36～78岁，平均年龄为（57.0±3.3）岁。组间基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：经过检查核实符合糖尿病酮症酸中毒临床诊断标准的患者，临床资料完整的患者，患者及家属通过对该次护理全过程进行了解后，经过协商患者自愿签署该次护理研究知情书，所有符合标准的患者均已通过医院伦理委员会批准；排除标准：患有严重的心血管疾病及肝脏疾病的患者，患有恶性肿瘤疾病的患者，不能积极配合完成该次观察治疗协议的患者。

1.3 护理方法

给予对照组患者ICU常规护理措施，密切监测患者生命体征及血糖变化，及时清理患者呕吐物，确保患者呼吸通畅，及时建立输液通道，遵医嘱给予患者合理补液；给予研究组患者ICU综合护理措施，其中主要包括急救护理：患者一旦发生酮症酸中毒后，护理人员要全面配合医生进行抢救，在抢救过程中，密切观察患者生命体征变化，发现患者出现异常情况及时告知医生，一定要及时清理患者呕吐物，确保患者呼吸通畅。健康教育：待患者抢救成功后，要24 h密切观察患者生命体征变化，监测记录患者血糖、尿量及血尿酮，针对意识清醒的患者及时给予健康教育及心理疏导，通过亲切的语言沟通鼓励安慰患者，帮助患者改善焦虑恐慌情绪，并要及时满足患者的合理需求，解答患者心中存在的疑问，最大限度帮助患者调整情绪，避免不良情绪影响治疗效果；预防感染：糖尿病患者一旦出现酮症酸中毒后，极易出现感染现象发生，因此要及时遵医嘱给予患者针对性的抗生素药物治疗，并要每日对ICU病房进行消毒处理，避免医院感染对患者病情造成影响，并要及时为患者调整体位，避免出现下肢静脉血栓及压疮等并发症发生。及时帮助患者清理更换衣物及床单，避免呼吸道及泌尿系统感染现象发生；饮食护理：针对患者病情身体恢复情况，为其制定针对性的合理饮食方案，帮助患者提高机体免疫能力[3]。

1.4 观察标准

对护理后两组患者的酮症酸中毒症状改善时间、酮症酸中毒症状消失时间、血糖控制时间、住院时间、患者病死发生率及患者和家属对该次护理满意度进行对比分析。护理满意度采用调查问卷的方式以（非常满意、满意、不满意）3个标准将两组患者及家属对该次护理的满意程度进行调查，将最终（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%作为最终护理总满意度判定标准。

1.5 统计方法

该次研究采用SPSS 19.0统计学软件分析处理数据，组间资料计数应用（x±s）和（n、%）表示，实施t和χ2检验，两组数据对比P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的酮症酸中毒症状改善时间、酮症酸中毒症状消失时间、血糖控制时间、住院时间对比

通过观察显示，研究组49例患者平均酮症酸中毒症状改善时间为（12.8±6.5）h、酮症酸中毒症状消失时间为（32.8±12.3）h、血糖控制时间为（7.6±2.5）h、住院时间为（8.9±2.8）d；对照组49例患者平均酮症酸中毒症状改善时间为（22.6±8.3）h、酮症酸中毒症状消失时间为（49.8±19.5）h、血糖控制时间为（9.8±5.3）h、住院时间为（12.6±4.6）d。两组对比，研究组患者的酮症酸中毒症状改善时间、酮症酸中毒症状消失时间、血糖控制时间及住院时间均显著短于对照组，两组数据差异存在可比性（P>0.05）。

2.2 两组患者病死发生率对比

通过抢救护理后，研究组49例糖尿病酮症酸中毒患者中有1例抢救无效死亡，病死总发生率为2.0%；对照组49例糖尿病酮症酸中毒患者中有5例抢救无效死亡，病死总发生率为10.2%。两组对比，研究组患者病死发生率显著低于对照组，组间数据存在可比性（P<0.05）。

2.3 两组护理满意度对比

调查结果显示，研究组49例患者及家属对该次护理表示非常满意的有35例，满意的有12例，不满意的有2例，护理总满意度为95.9%；对照组49例患者及家属对该次护理表示非常满意的有20例，滿意的有21例，不满意的有8例，护理总满意度为83.7%。两组对比，研究组患者对护理总满意度显著高于对照组，组间数据对比差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

酮症酸中毒是糖尿病患者严重的并发症之一，其危险性极大，患者若得不到及时有效的抢救护理，会对患者的生命安全造成严重威胁，甚至死亡。由此可见，给予ICU糖尿病酮症酸中毒患者科学合理的护理方法，对确保患者生命安全起着重要性意义。据相关研究表明，对ICU糖尿病酮症酸中毒患者抢救治疗期间给予综合护理措施，可有效提高护理抢救效果[4]。综合护理措施主要是通过加强了患者抢救过程中护理人员与医护人员的配合，使患者的安全得到最大限度的保障，并在抢救后及时给予患者健康教育及心理疏导，通过亲切的语言沟通鼓励安慰患者，帮助患者改善焦虑恐慌情绪，同时加强了对患者生命体征变化、血糖、尿量及血尿酮的监测，通过监测可及时发现患者不良情况给予有效处理；并加强了患者的感染预防及饮食调控，促进患者酮症酸中毒症状消失速度，纠正患者的血糖水平，使患者身体得到快速康复[5]。在该次研究结果中也显示，采用综合护理后的研究组患者酮症酸中毒症状改善时间、酮症酸中毒症状消失时间、血糖控制时间及住院时间均较短，其数据结果显著优于采用常规护理的对照组（P<0.05）；同时研究组患者病死发生率也显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者及家属对该次护理满意度也显著高于对照组（P<0.05）。以上结果表明，综合护理措施在 ICU糖尿病酮症酸中毒患者抢救治疗过程中起着关键性的作用，可帮助患者尽快纠正酮症酸中毒症状及血糖水平，确保患者生命安全，促进患者身体恢复速度，使ICU护理水平得到患者及家属的满意，该护理措施建议临床推广应用。

[参考文献]

[1] 杨红.综合护理干预对ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].糖尿病新世界，2017，2（12）：265.

[2] 王爱芹.人文关怀式护理对ICU糖尿病酮症酸中毒患者的观察和体会[J].母婴世界，2017，6（4）：177-178.

[3] 崔玉晶.ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与应用效果分析[J].糖尿病新世界，2017，11（5）：90-92.

[4] 林秀霞，张曦，王清华.ICU糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理探讨[J].糖尿病新世界，2017，9（22）：57-58.

[5] 李蓓.CU糖尿病酮症酸中毒患者实施综合护理的临床研究[J]. 医药卫生，2017，8（14）：150-151.

（收稿日期：2018-05-26）