探讨地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果

杨震宇

[摘要] 目的 对老年2型糖尿病患者接受地特胰岛素联合瑞格列奈治疗的效果进行研究分析。 方法 根据2014年2月—2015年2月该院收治的70例2型糖尿病老年患者进行分析研究，将其临床资料进行回顾性分析，并分成了对照组和观察组，对两组的血糖、餐后2 h血糖等指标进行对比。 结果 观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平降低情况比对照组理想，结果差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者接受治疗的时候，有1例出现了低血糖反应，占总数的2.8%；对照组有4例低血糖反应，占总数的11.4%，观察组的低血糖反应比对照组多，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年2型糖尿病患者接受地特胰岛素联合瑞格列奈治疗的效果比较理想，患者的低血糖发生率较低，风险性较低，每天用药一次，患者的依从性较好，体重控制较好，可以推广使用。

[關键词] 地特胰岛素；瑞格列奈；老年2型糖尿病；疗效观察

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0095-02

Investigation of the Clinical Effect of Detemir in Combination with Repaglinide in the Treatment of Type 2 Diabetes in the Elderly

YANG Zhen-yu

Internal Medicine Department， Hegang People's Hospital， Hegang， Heilongjiang Province， 154101 China

[Abstract] Objective To study the effect of receiving insulin detemir and repaglinide in elderly patients with type 2 diabetes. Methods According to the analysis of 70 elderly patients with type 2 diabetes from February 2014 to February 2015， the clinical data were retrospectively analyzed and divided into control group and observation group. Comparison of blood glucose and other indicators after 2 h of meal. Results The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels in the observation group were lower than those in the control group， and the difference were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， 1 patient appeared low when receiving treatment. The blood glucose response accounted for 2.8% of the total； in the control group， there were 4 cases of hypoglycemia， accounting for 11.4% of the total. The hypoglycemia response of the observation group was more than that of the control group， and the difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of patients with type 2 diabetes with detemir and repaglinide is ideal. The incidence of hypoglycemia is low and the risk is low. Once a day， the patient's compliance is better and the weight control is better， which is worth promotion and application.

[Key words] Detemir； Repaglinide； Elderly type 2 diabetes； Therapeutic effect

糖尿病的临床发生率在不断增加，我国老龄化问题也比较突出，因此老年糖尿病是临床中比较棘手的一类疾病[1]。老年糖尿病患者多数都是2型糖尿病患者，患者的并发症对身体的脏器会产生危害性，导致老年患者的健康受到威胁。传统的治疗方式是口服降糖药物，如果不理想，可以使用胰岛素治疗[2]。老年糖尿病患者接受药物治疗的时候，容易出现低血糖反应，导致患者的治疗耐受性降低，并且低血糖发生后对病情有严重的影响，因此治疗关键就是对血糖进行控制，避免低血糖事件的发生。地特胰岛素通过皮下注射治疗，能够较好的被吸收，其半衰期比较长，患者用药后的血药浓度稳定性比较高，每天使用一次就能够较好的控制血糖水平，且不容易发生低血糖事件。瑞格列奈属于促胰岛素分泌剂，能够降低血糖，见效比较快速，患者餐后的高血糖状态能够得到较好的控制，临床中患者的低血糖发生率比较低，因此老年患者使用的效果比较好。降糖药物联合胰岛素比单纯药物治疗的效果要突出一些，该次选取2014年2月—2015年2月收治患者70例为研究对象，就地特胰岛素联合瑞格列奈片的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对2型糖尿病老年患者70例进行分析研究，将患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合世界卫生组织相关诊断标准[3]。共有36例女性患者和34例男性患者，最小患者是60岁，最大患者是82岁，平均65.4岁。将患者分成了对照组和观察组，均有35例患者，两组的一般性资料对比差异无统计学意义，对结果不产生影响。

1.2 治疗方法

两组患者均进行营养治疗、运动治疗，并给予瑞格列奈口服2 mg/次，3次/d，每次在饭前服用。观察组在常规口服药物治疗的基础上给予，地特胰岛素皮下注射，每晚22：00给药，初始剂量为0.1 μg/kg，根据患者的血糖检查情况，每隔3 d对胰岛素用量进行调整，待血糖控制指标稳定后要维持胰岛素使用剂量。

1.3 观察指标

对两组患者的空腹状态血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平等指标进行统计分析，经过12周的治疗后，测定患者的以上指标，进行对比。

1.4 疗效判定

达标：患者空腹血糖控制在4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L，糖化血红蛋白≥7%符合治疗目标；不达标：对于观察指标未达到上述标准者；低血糖反应：在治疗过程中血糖<3.9 mmol/L或出现典型的低血糖症状。

1.5 统计方法

该研究数据录入SPSS 23.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，数据比较用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组患者接受治疗之后，空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标均得到了改善，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平降低情况比对照组理想，结果差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者接受治疗的时候，有1例出现了低血糖反应，占总数的2.8%；对照组有4例低血糖反应，占总数的11.4%，观察组的低血糖反应比对照组多，结果差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的体重平均上升0.7 kg，对照组上升1.4 kg，观察组体重增加情况比对照组低（P<0.05）。见表1。

3 讨论

老年糖尿病患者接受药物治疗的时候，容易出现低血糖反应，导致患者的治疗耐受性降低，并且低血糖发生后对病情有严重的影响，因此治疗关键就是对血糖进行控制，避免低血糖事件的发生[4]。地特胰岛素通过皮下注射治疗，能够较好的被吸收，其半衰期比较长，患者用药后的血药浓度稳定性比较高，每天使用一次就能够较好的控制血糖水平，且不容易发生低血糖事件[5]。瑞格列奈属于促胰岛素分泌剂，能够降低血糖，见效比较快速，患者餐后的高血糖状态能够得到较好的控制，临床中患者的低血糖发生率比较低，因此老年患者使用的效果比较好。

该次研究中，两组患者接受治疗之后，空腹血糖和餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标均得到了改善，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平降低情况比对照组理想，结果差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者接受治疗的时候，有1例出现了低血糖反应，占总数的2.8%；对照组有4例低血糖反应，占总数的11.4%，观察组的低血糖反应比对照组多，结果差异有统计学意义（P<0.05）。观观察组的体重平均上升0.7 kg，对照组上升1.4 kg，观察组体重增加情况比对照组低（P<0.05）。

综上所述，老年2型糖尿病患者接受地特胰岛素联合瑞格列奈治疗的效果理想，低血糖发生率低，对患者的体重控制比较容易，因此患者使用的安全性较好，且每天用药一次即可，患者的接受度比較高，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 何相成，朱代华，张彦，等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].当代医学，2012，1（15）：345-346.

[2] 王贵峰，白玉晓，娄东亮，等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].医学综述，2015，1（20）：1678-1679.

[3] 楚清峰.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗46例老年2型糖尿病的临床分析[J].对中国医学创新，2013，2（25）：367-368.

[4] 宋效成，黄斌，谢秋平.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].临床，2014，1（21）：1786-1787.

[5] 张江.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中外医疗，2014，2（1）：790-791.

（收稿日期：2018-03-16）