曼月乐对糖尿病妇女血糖的影响与避孕效果观察

董建华

[摘要] 目的 探讨曼月乐对糖尿病妇女血糖的影响与避孕的效果。方法 选取该科2017年1月—2018年1月收治的放置节育器的糖尿病妇女112例，随机分为两组各56例，观察组放置曼月乐环，对照组放置含铜节育环，比较效果。结果 放置后观察组FPG（6.6±0.6）mmol/L、2 hPG（8.6±1.5）mmol/L与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组避孕有效率为96.4%，显著高于对照组89.3%（P<0.05），观察组不良反应发生率为5.4%，显著低于对照组23.2%（P<0.05）。结论 宫内放置曼月乐避孕效果好，且对血糖无影响，是糖尿病妇女有效的避孕措施。

[关键词] 曼月乐；血糖；避孕

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0079-02

Effect of Mirena on Blood Glucose in Diabetic Women and Observation of Contraceptive Effect

DONG Jian-hua

Family Planning Department， Changchun Maternity Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Mirena on blood glucose in diabetic women and the effect of contraception. Methods A total of 112 diabetic women with IUDs were enrolled in the department from January 2017 to January 2018. They were randomly divided into two groups， 56 cases. The observation group was placed in the Mirena ring， and the control group was placed in the copper-containing ring. effect. Results After placement， the FPG（6.6±0.6）mmol/L and 2 hPG （8.6±1.5） mmol/L in the observation group were not significantly different from the control group （P>0.05）. The effective rate of contraception in the observation group was 96.4%， which was significantly higher than that in the observation group. The control group was 89.3% （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.4%， which was significantly lower than that in the control group （23.2%） （P<0.05）. Conclusion Intrauterine placement of Mirena is effective and has no effect on blood glucose. It is an effective contraceptive measure for women with diabetes.

[Key words] Mirena； Blood glucose； Contraception

糖尿病是臨床常见的代谢性疾病。近年来，因各种不良因素的影响，女性患糖尿病的比例不断升高，严重影响了广大女性的身心健康，同时也增加了妊娠风险[1]。宫内节育器是目前妇女最常用的避孕技术，全世界有约1.5亿妇女通过宫内放置节育器的方式避孕[2]。节育器的放置虽能起到良好的避孕效果，但不同的节育器避孕效果不一，放置后引起的不良反应也大不相同。为探讨不同节育器的避孕效果和对血糖的影响，该科对2017年1月—2018年1月收治的放置节育器的112例糖尿病妇女进行观察，分别放置曼月乐环和含铜节育环，并比较效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的放置节育器的糖尿病妇女112例为研究对象，随机分为两组各56例，观察组年龄25～41岁，平均（31.2±2.4）岁，孕次1～5次，产次0～3次，糖尿病病程3～9年，平均（5.6±1.0）年，放置时间：人工流产后立即放置20例，术后或产后月经来潮后1～3个月放置36例；对照组年龄24～40岁，平均（30.7±2.1）岁，孕次1～5次，产次0～3次，糖尿病病程3～8.4年，平均（5.1±1.2）年，放置时间：人工流产后立即放置22例，术后或产后月经来潮后1～3个月放置34例。该组女性均自愿要求放置节育环进行避孕并经伦理委员会批准，排除生殖道肿瘤、宫颈口松弛、子宫畸形等放置节育器禁忌证者。两组妇女一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

妇女放置节育器前后均控制血糖。观察组：于月经来潮后3～7 d宫内放置曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统，国药准字J20140088）。对照组：于月经来潮后3～7 d宫内放置含铜节育环。放置过程中注意无菌操作，放置后口服抗生素3 d预防感染。

1.3 观察内容

随访3～12个月，观察妇女血糖（FPG、2 hPG）、避孕效果及不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 放置节育器前后血糖情况

两组节育器放置前后FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05），放置后两组FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 避孕效果和不良反应

观察组成功避孕54例，避孕有效率为96.4%，对照组成功避孕50例，避孕有效率为89.3%，比较差异有统计学意义（χ2=13.291，P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.4%，明显低于对照组23.2%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，糖尿病已成为影响人类健康的重大威胁之一。有学者认为[3]，女性更容易受运动饮食习惯、外部环境等不良因素的影响而发生糖尿病，部分女性患糖尿病的风险甚至高达90%以上。IDF发布了第八版全球糖尿病地图表明[4]，全球有4.25亿糖尿病患者，其中妇女约2.05亿。随着近年来生育政策的开放，妊娠和人工流产的女性不断增多，严重影响了妇女的身心健康，也增加了尿路、生殖道感染的风险。因此，对不想生育的糖尿病妇女来说，进行科学有效的避孕措施，对减少怀孕和流产机率，避免流产带来的伤害有重要意义。

临床实践结果表明[5]，宫内节育器置入效果直接关系到避孕水平。曼月乐是一种新型的宫内节育器，其装置内含有52 mg的左炔诺孕酮，当置入宫腔后每天以20 μg的剂量释放药物，使宫颈黏液粘稠，精子难以穿透，阻止受精卵着床，从而达到避孕的效果；另外，曼月乐还可抑制子宫内膜发育，使子宫内膜蜕膜化及萎缩[6]，减少月经量，对月经过多和痛经者起到很好的治疗作用。有报道显示[7]，左炔诺孕酮的主要成为是孕激素，这种激素会干扰胰岛素分泌，影响血糖。我们通过对本组糖尿病妇女放置曼月乐环认为，曼月乐中的左炔诺孕酮每天释放的剂量很少，对血糖不会产生影响，同时也减少了不良反应的发生。经该组研究结果显示，两组节育器放置前后FPG、2 hPG比较无统计学意义，放置后两组FPG、2 hPG比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组避孕有效率为96.4%，显著高于对照组89.3%（P<0.05），观察组不良反应发生率为5.4%，显著低于对照组23.2%（P<0.05），与熊国华[8]报道的对照组与观察组避孕有效率分别为89.6%和93.8%，对比差异无统计学意义，不良反应发生率分别为25.0%和6.3%，观察组不良反应发生率明显低于对照组等结果相近。

综上所述，宫内放置曼月乐避孕效果好，而且对血糖无影响，是糖尿病妇女有效的避孕措施，有利于促进妇女身心健康。

[参考文献]

[1] 陈亚乐.人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内节育系统效果观察[J].中国乡村医药，2015，31（18）：3-4.

[2] 剧蕴慧，冯园园，刘素巧，等.人工流产术后即刻放置曼月乐与含铜节育器临床效果对比研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（5）：494-496.

[3] 顾媚.人工流产术后不同时间放置曼月乐宫内节育器的避孕效果[J].中国当代医药，2017，24（34）：119.

[4] 秦柳平，罗燕笑，黄浩昭.曼月乐的避孕效果观察[J].中国现代药物應用，2014，11（19）：22.

[5] 刘影屏.人流术后即时上曼月乐环的安全性分析[J].当代医学，2015，19（32）：116.

[6] 陈慧军，瞿先花，人工流产术后不同时间放置曼月乐宫内节育器的避孕效果[J].中国计划生育学杂志，2015，5（3）：179.

[7] 黄凌云.人工流产术后即时与正常经期放置曼月乐的避孕效果比较[J].山东医药，2014，12（13）：86-87.

[8] 熊国华.曼月乐节育环临床应用分析[J].现代诊断与治疗，2015，20（28）：34.

（收稿日期：2018-05-19）