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糖化血红蛋白检测在糖尿病实验诊断的临床分析

2018-09-29刘静李阳罗茜

糖尿病新世界 2018年12期
关键词:糖化血红蛋白糖尿病检测

刘静 李阳 罗茜

[摘要] 目的 分析糖化血红蛋白检测在糖尿病实验诊断中的临床作用。方法 选取该医院2016年8月—2018年2月110例确诊糖尿病患者作为观察组,同时选取110名健康体检者作为对照组,对比2组糖化血红蛋白检测结果。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者糖化血红蛋白水平与空腹血糖呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖及血脂指标存在一定相关性,能够揭示糖尿病患者血糖控制水平,对疾病预防、诊断及治疗均具有较大作用。

[关键词] 糖化血红蛋白;糖尿病;检测

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)06(b)-0043-02

2型糖尿病属于常见的慢性非传染性疾病,其发病原因主要为体内糖代谢功能障碍,对患者身体健康造成严重影响,若病情不能得到及时控制,也会增加多种并发症风险。目前,糖化血红蛋白(HbA1c)已经逐渐成为2型糖尿病筛选及诊断的主要指标,在临床诊断中具有广泛应用。2016年8月—2018年2月该研究选取110例确诊糖尿病患者及110名健康体检者,对比2组糖化血红蛋白检测结果,说明糖化血红蛋白检测在糖尿病实验诊断中的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取110例确诊糖尿病患者作为观察组,所选病例均满足2型糖尿病相关诊疗标准[1],且患者对研究内容知情同意。其中,男性患者42例,女性患者68例,年龄45~75岁,平均年龄(66.84±3.58)岁。与此同时,选取同期110名健康体检者作为对照组,所选受检者均满足相关操作标准,其中男性受检者45名,女性受检者65名,年龄45~78岁,平均年龄(67.03±3.61)岁。2组受检者临床一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除标准

2组均满足相关检测操作指征,排除以下受检者:①合并精神类严重疾病者;②多种原因导致中断诊疗者;③合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者;④合并脑器质病变者;⑤合并多种内外科严重疾病及其他严重慢性病者;⑥不能配合诊疗工作者。

1.3 诊断方法

对2组受检者糖化血红蛋白检测,采用Nycocard Pharma公司提供的多功能全定量金标检测仪,同时配合专业HbA1c试剂,根据微粒色谱法进行计算,自动生成百分比。与此同时,对2组受检者进行血糖指标检测,包括空腹血糖和餐后2 h血糖指标,采用葡萄糖氧化酶法进行检测。此外,对2组受检者血脂指标进行检测,包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 观察指标

对比2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,同时对2组患者血脂相关指标进行比较,包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平,做好详细统计及记录。与此同时,对观察组患者糖化血红蛋白水平与血糖、血脂指标的相关的相关性进行分析。

1.5 统计方法

采用SPSS 20统计学软件分析数据,计量资料用(x±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标对比

观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 血脂指标比较

观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均高于对照组组间差异有统计学意义(P<0.05),見表2。

2.3 相关性分析

通过分析表1和表2中数据可知,观察组患者糖化血红蛋白水平与空腹血糖呈正相关(P<0.05),且观察组糖化血红蛋白水平与TC、TG、LDL-C呈正相关(P<0.05),但是与HDL-C呈负相关(P<0.05)。

3 讨论

2型糖尿病属于临床常见疾病,属于慢性疾病范畴,可导致患者体内糖代谢异常,对患者长期生活质量具有严重影响。近年来,随着我国人口结构的不断变化,2型糖尿病患者发病率逐年提高,且逐渐低龄化,不仅对患者自身健康产生不利影响,同时也会增加医疗负担。为此,对糖尿病发生、发展、预防应加以重视,并采取一定措施进行控制,避免患者病情恶化。也就是说,如何提高2型糖尿病患者生活质量,改善血糖指标,是目前临床工作者应该重点思考的问题。糖尿病病因复杂,并非单一因素导致,其主要发病因素为体内胰岛素分泌量严重降低,导致患者发生慢性代谢紊乱现象,一般情况下,2型糖尿病主要临床表现为血液成分中葡萄糖含量显著增加,从而导致蛋白质和脂肪等物质代谢发生明显变化[2]。一次检测血糖水平,往往只代表采样检测时的血糖情况,在诊断糖尿病中产生明显制约,同时对糖尿病患者用药治疗干预的监测具有一定局限。为此,应寻找一种用于糖尿病长期血糖水平监测的指标,为患者诊断、治疗、并发症预防提供必要保障。

糖化血红蛋白(HbA1c)是一种常见的稳定糖基化产物,其广泛存在于红细胞及葡萄糖内,主要由血红蛋白合成。作为葡萄糖和蛋白质的合成物,其结合过程比较缓慢,并且是不可逆的,而发生结合反应后,不再产生解离作用,并且能够在红细胞自身生命周期内存活[3]。基于此,对糖化血红蛋白(HbA1c)和血红蛋白之间的百分比进行测定,能够准确反映出患者一段时间内血糖平均水平。权威调查证实,HbA1c能够反映出人体120 d之内的平均血糖水平,其所占百分比越高,说明患者血红蛋白成分与血糖之间的结合越多,患者病情也就越为严重[4]。因此,能够准确反馈出糖尿病患者血糖控制情况,通过对其进行准确判断,也能有效预测糖尿病患者并发症风险。这样一来,测定HbA1c水平,即可用于糖尿病患者的诊断工作中,并对其用药进行监测,使临床用药更具合理性。另有研究发现,血清中总胆固醇的浓度,可作为脂类代谢的主要指标,脂类代谢与激素代谢、糖类代谢具有相关性。也就是说,一旦体内其他物质出现代谢异常,也会对血清总胆固醇的浓度产生较大影响。

该研究结果显示,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白均高于对照组(P<0.05),说明2型糖尿病患者血糖水平高于健康人群,且糖化血红蛋白异常发生率也明显高于健康人群,提示糖尿病患者应该注意对血糖水平进行有效控制。与此同时,观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均高于对照组(P<0.05),与权威文献[5]报道基本一致,证实糖尿病患者体内血脂指标异常的论点,提示临床应及时对糖尿病患者血脂情况进行了解,以明确病情,并采取一定措施进行干预。此外,该研究结果也表明,观察组患者糖化血红蛋白水平与空腹血糖、血脂指标(包括TC、TG、LDL-C、)呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。也就是说,在为糖尿病患者开展糖化血红蛋白检测的同时,应联合检测血糖、血脂等指标水平,从而及时明确病情,并结合异常指标,实施一定控制措施,为临床检测提供必要帮助的同时,也进一步促进糖尿病诊断及预防效果。

综上所述,对糖尿病患者糖化血红蛋白值进行检测,并且配合血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)及血脂指标(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)检测,可揭示两者之间的相关性,从而明确糖尿病患者病情,对血糖控制、疾病预防产生一定帮助,并为临床诊断及治疗产生较大作用,具有临床应用优势及推广价值。

[参考文献]

[1] 俞恒.孕妇外周血糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病诊断中的价值探討[J].中国实验诊断学,2016,20(4):586-588.

[2] 胡志清,邸平,赵星鹏,等.糖化血红蛋白、抗凝血酶Ⅲ和血栓弹力图对糖尿病视网膜病变临床意义[J].实验与检验医学, 2017, 35(1):43-46.

[3] 吴利华.空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(21):165.

[4] 俞璇,张莺莺, 欧成举,等.糖化血红蛋白检测在2型糖尿病诊断中的临床价值及其影响因素[J].皖南医学院学报,2017,36(2):157-158.

[5] 春芳,沈国荣,陆小芳,等.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断的临床意义[J].临床合理用药杂志, 2017, 10(1):113-114.

(收稿日期:2018-03-31)

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