超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿的检查效果分析

金丹

[摘要] 目的 分析超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿的检查效果。方法 选择该院2014年10月—2017年10月间收治的30例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，根据临床资料进行回顾分析。根据新生儿的大小分为实验组和对照组，体重正常的胎儿为对照组，体重巨大的胎儿为实验组。根据两组胎儿的生长情况进行对比分析。 结果 实验结果表明，实验组胎儿的各项指标均高于正常胎儿，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将超声应用于妊娠期糖尿病孕妇胎儿的检查中，能够直观的显示胎儿的生长发育情况，具有较高的临床运用价值。

[关键词] 超声；妊娠期糖尿病；胎儿；检查效果

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0037-02

Analysis of the Effect of Ultrasound on the Fetus of Pregnant Women with Gestational Diabetes

JIN Dan

Department of Ultrasound， Mudanjiang Women and Children's Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of ultrasound on the fetus of pregnant women with gestational diabetes. Methods Thirty pregnant women with gestational diabetes who were admitted to the hospital from October 2014 to October 2017 were selected as subjects. The clinical data were retrospectively analyzed. According to the size of the newborn， the experimental group and the control group were divided into two groups. The normal weight fetus was the control group， and the large weight fetus was the experimental group. Comparative analysis was performed based on the growth of the two groups of fetuses. Results The experimental results showed that the indexes of the fetus in the experimental group were higher than those in the normal fetus， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ultrasound is applied to the examination of fetuses in pregnant women with gestational diabetes， which can visually show the growth and development of the fetus and has a high clinical value.

[Key words] Ultrasound； Gestational diabetes； Fetus； Examination effect

妊娠期的糖尿病分為2种类型，其中一种为妊娠前已确诊患糖尿病，被称为糖尿病合并妊娠；另一种是妊娠前糖代谢正常，妊娠期才被确诊的糖尿病，被称为妊娠期糖尿病（GDM）[1]。所有糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者低于20%，糖尿病的发生原因多且复杂，对产妇和胎儿都有影响。关于妊娠期糖尿病的发生率各个国家的报告为1%～13%，我国的发生率为1%～4%，且近几年呈上升趋势[2]。但大部分妊娠期糖尿病患者生产后糖代谢都能恢复正常，但未来患2型糖尿病的几率会增多，所以应该高度重视。超声是目前十分常用的检查方式，可使用超声检查孕妇及胎儿的生长情况，并根据检查结果实施一系列防止治疗措施，来保证孕妇和新生儿的安全。该次研究中，选择该院2014年10月—2017年10月间收治的30例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，探讨将超声应用于妊娠期糖尿病孕妇胎儿的检查中的效果，并取得一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的30例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，根据新生儿的大小分为实验组和对照组，体重正常的胎儿（体重<4 000 g）为对照组，体重巨大的胎儿（≥4 000 g）为实验组。其中对照组15例产妇，年龄为22～35岁，平均年龄（29.7±6.3）岁，平均孕周（23.1±1.2）周，平均心率（73.4±6.5）次/min，平均胎儿体重指标（BMI）（27.1±2.3）kg/m2。实验组15例产妇，年龄为21～39岁，平均年龄（33.2±5.9）岁。平均孕周（22.9±0.46）周，平均心率（74.1±5.9）次/min，平均胎儿体重指标（BMI）（26.9±2.6）kg/m2。所有孕妇均使用葡萄糖测验，口服50 g 1 h后血糖值≥7.8 mmol/L则需进行葡萄糖耐量的测验，口服75 g后空腹血糖>5.3 mmol/L，口服1 h后血糖值>10 mmol/L，2 h后血糖值>8.5 mmol/L。如出现2种或2种情况以上则确认为妊娠期糖尿病。所有产妇中均为4～7个月的孕中期孕妇，且都是单胎，以往无糖尿病病史，身体健康，排出早产情况的孕妇。均有正常认知功能，对该次研究知情，并签署知情同意书。所有产妇根据一般资料显示差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

首次检查于孕期达到24～27周，使用超声进行检查，对胎儿的双顶径、头围、腹围、肝脏及股骨的长度等情况进行测量并记录。分娩前3 d内或分娩前10 h内再针对胎儿的各项指标进行第二次检查。

1.3 评价标准

根据两组胎儿的发育情况及各项指标进行对比。

1.4 统计方法

所有患者的临床基础数据资料均用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）的形式表示，并采取t检验或F检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇在24～27周时胎儿的发育情况

实验结果显示，实验组胎儿的双顶径、股骨长度、头围和腹围和对照组胎儿对比差异无统计学意义，但肝脏长度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组胎儿测量指标

根据检查结果预测影响胎儿生长的原因，实验结果显示，F值由大至小分别是肝脏长度、腹围、胎儿双顶径、头围、股骨长度，其中肝脏长度、腹围和股骨长度差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

随着孕妇怀孕周期的延长，胎儿对营养物质的需求量也随之增多，而胎儿通过胎盘从母体获取葡萄糖是其主要能量的来源。正是这一原因导致孕妇肾血浆流量和肾小球滤过率显著增加，但不能增加对糖的吸收率，导致孕妇的排糖量增多[3]。通常，妊娠期糖尿病没有典型糖尿病的三多一少症状（多食、多尿、多饮、体重减轻），可能出现胎儿过大、羊水过多等情况。

超声检测具有无创、无痛、简便、直观等特征，是一种有效的检查方式，特别是B超，其通常被运用于预测胎儿的体重及监测孕妇子宫的情况，和X射线、CT、磁共振成像被统称为4大医学影像技术[4]。在妊娠期糖尿病的检测中，能够直观的检查出胎儿的体重及各项指标，且孕妇羊水量的变动，孕妇腹壁的厚度、子宫异常等因素也不会影响检查结果。

该次实验结果显示，实验组胎儿的肝脏长度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。当孕妇妊娠期为22～27周时，实验组胎儿的肝脏发育速度较对照组更快。根据实验结果可得知孕妇的血糖水平变化对胎儿的肝脏影响较大，其他组织的变化明显较慢。相关实验表明，当胎儿达到18周时，除肝脏外的其他结构差异不明显，通常怀孕后期才会显著生长，例如腹围，孕中期时变化不明显，但一旦到了晚孕期就会看到变化非常明显[5]。通过该次实验不难发现，肝脏长度、腹围和胎儿双顶径的指标对胎儿体重起决定性作用，其中肝脏长度的F值最大。所以，该指标预测胎儿的体重意义重大。

综上所述，超声检测对妊娠期糖尿病孕妇胎儿的检查和预测中意义重大，其不仅能够直观的显示胎儿的生长情况，还能通过监测胎儿的肝脏情况及时判断胎儿的发育情况，具有较高的临床运用价值。

[参考文献]

[1] 马丽，李百玲.超声对妊娠期糖尿病孕妇胎儿的检查效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（62）：124.

[2] 常哲，劉保民，刘哲，等.超声检查妊娠期糖尿病孕妇胎儿前腹壁厚度的临床价值[J].临床超声医学杂志，2017，19（7）：494-496.

[3] 阚全娥，鲁平，鲁豫，等.超声心动图Tei指数评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能的价值[J].山东医药，2017，57（1）：7-10.

[4] 沈红霞，冉素真.妊娠期糖尿病对胎儿心功能影响的超声研究进展[J].临床超声医学杂志，2016，18（8）：542-544.

[5] 许彬，杨振宇，冯春香.彩色多普勒超声检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿血流动力学价值[J].中国医学创新，2016，13（21）：118-120.

（收稿日期：2018-03-21）