硝苯地平与厄贝沙坦对男性高血压患者性功能的影响研究

邬志明，周萍，王沣睿，漆芸婷

（江西省宜丰县人民医院，江西 宜春 336300）

有研究指出，高血压患者治疗期间勃起功能障碍患病率较普通人群高，随着当前中青年高血压病患病率的增高，其患病率为15%～46%左右，严重影响患者治疗依从性、生活质量[1-2]。如今，随着人们对生活质量的提高，如何选取有效降压药并减少药物对患者性功能的影响成为当前亟需解决的重要问题。目前，硝苯地平、厄贝沙坦是临床用于治疗高血压的常用药物，使用率较高[3-4]。为此，本文对本院男性高血压病患者提供硝苯地平、厄贝沙坦治疗，分析两种药物对其性功能的影响，现将有关情况进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年10月～2017年10月80例男性高血压患者作为研究对象，通过治疗方法的不同分为观察组与对照组，每组40例。观察组年龄30～61岁，平均年龄（45.5±5.2）岁。对照组年龄32～60岁，平均年龄（46.0±4.7）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。入选标准[5]：①该研究经过医院伦理会批准；②患者、家属知晓研究，已签署了知情同意书；③意识清晰，具备一定的理解、沟通等能力；④近期未接受降压治疗；⑤符合2015年修订版《中国高血压病防治指南》高血压相关诊断标准。排除标准：①认知障碍；②伴有肝肾功能不全、继发性高血压、精神障碍、性功能障碍、血液疾病等；③过敏体质；④泌尿生殖器手术、性发育异常、睾丸炎等。

1.2 治疗方法 对照组患者接受硝苯地平治疗，具体如下：口服30 mg硝苯地平控释片（商品名：欣然，上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079，规格：30 mg/片），每天1次。观察组患者接受厄贝沙坦治疗，具体如下：口服150 mg厄贝沙坦（赛诺菲安万特民生制药公司，国药准字H20080075，规格：0.15 g/片），每天1次。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗前、治疗后24周、48周的性功能评分。性功能判定标准：以国际勃起功能指数（IIEF-5）为依据，以问卷调查方式评估患者治疗前与治疗后24周、48周性功能状况，基于尊重患者隐私权、知情权情况下，获取真实数据，该评分包括5个内容，分别为性欲、勃起功能、性高潮能力、性交满意度、总体满意度，每项均为0～5分。总分25分，分值越高，性生活质量越高[6-8]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后24周、48周IIEF-5评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后24周、48周IIEF-5评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组IIEF-5评分比较差异无统计学意义；治疗后24周，观察组IIEF-5评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后48周，两组IIEF-5评分比较差异无统计学意义，见表1。

表1 治疗前与治疗后24周、48周患者IIEF-5评分比较（±s）Table 1 Comparison of IIEF-5 scores before and 24 weeks after treatment and 48 weeks after treatment(±s)

表1 治疗前与治疗后24周、48周患者IIEF-5评分比较（±s）Table 1 Comparison of IIEF-5 scores before and 24 weeks after treatment and 48 weeks after treatment(±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05

组别观察组对照组t值P值治疗后48周23.25±1.27a 23.37±1.41a 0.400 0.690例数40 40治疗前23.17±1.27 23.15±1.21 0.072 0.943治疗后24周19.35±1.71a 18.17±1.47a 3.310 0.001

3 讨论

随着当前经济水平的提高、生活方式与饮食结构的改变，高血压发病率增加，且呈现出年轻化趋势。一般来说，患者一旦得知自己确诊出高血压，便会出现心理、精神等方面负担，极易引发一系列机体生理病理改变，如神经、内分泌功能紊乱，便会导致性功能异常，加上当前降压药物（利血平、肼苯哒嗪等）的使用，均存在诱发男性性功能障碍的可能[9-10]。因此，在积极控制男性高血压患者血压水平的同时更加需要注意药物对患者性功能的影响状况。目前，临床治疗高血压的药物呈多样化特点，如ACEI类属于血管紧张素转换酶抑制剂，常用药物包括卡托普利，依那普利等；ARB类属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，常用药物包括厄贝沙坦、缬沙坦等；CCB类属于钙通道阻滞剂，常用药物包括硝苯地平、尼群地平等，均属于降压药，其中硝苯地平、厄贝沙坦均为治疗高血压的常用药物，均为CCB类、ARB类的代表性药物[11]。硝苯地平控释片作用原理如下：抑制Ca2+内流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性；扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，达到降压目的[12-13]。厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，口服给药后，吸收良好，其绝对生物利用度为60%～80%，其作用原理如下：通过诱导全身系统的血管，如阴茎血管，促进其重构并改善血管阻力，增加阴茎勃起时海绵窦内压，不会引起患者勃起功能明显改变，影响程度低；通过减低血管紧张素Ⅱ作用、减少前列腺素的降解等逆转内皮功能异常；削弱交感活性，改善内皮功能，预防勃起功能障碍的发生[14-15]。基于此，本文对本院男性高血压患者提供硝苯地平控释片、厄贝沙坦治疗，结果显示，观察组治疗后24周IIEF-5评分高于对照组（P＜0.05），说明厄贝沙坦对男性高血压患者性功能的影响程度较硝苯地平控释片小，可能是由于开始降压时有效灌注不足、心理因素等原因所致。两组治疗后48周IIEF-5评分比较差异无统计学意义，说明随着治疗时间的延长，两种药物对患者性功能无明显影响。

综上所述，针对男性高血压的治疗，本文以硝苯地平控释片、厄贝沙坦为例，对其进行治疗，通过分析两组药物对患者性功能的影响，可以发现厄贝沙坦对其性功能的影响较硝苯地平控释片小。因此，在临床中，应当积极为男性高血压患者积极选取合适的降压药物，在提高治疗效果的同时减少对其性功能的影响，进一步提升广大高血压男性患者健康水平。