优质护理措施在冠心病焦虑抑郁情绪及治疗依从性的效果分析

徐挺丽

（抚州第五医院内二科,江西 抚州 344000）

冠心病属慢性疾病一种，常伴有多种并发症，其中以心绞痛为主，严重影响患者日常生活，很多患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，同时病情存在反复发作情况，且临床尚无特效治疗药物，患者治疗依从性较低，不利于其病情恢复[1]。而科学有效的护理干预措施可缓解患者不良情绪，提升其治疗依从性，其中优质护理优势明显。本次研究基于上述背景，探讨了优质护理措施在冠心病焦虑抑郁情绪及治疗依从性的效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年6月～2017年10月本院收治的76例冠心病患者作为研究对象，以随机信封法将其分为对照组和观察组，每组患者38例。对照组男22例，女16例，年龄46～69岁，平均（52.34±2.75）岁，病程1～4年，平均（2.41±1.12）年；观察组男女21例，女17例，年龄45～68岁，平均（51.24±3.01）岁，病程1～5年，平均（2.38±1.07）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，说明可进行比较研究。

1.2 方法 对照组应用常规护理干预措施，入院后详细了解患者基本信息，建立健康档案，并与患者及其家属进行密切交流，详细介绍医院及科室情况，消除患者陌生感，同时详细介绍护理工作及治疗情况，有效缓解患者紧张情绪。

观察组在此基础上实施优质护理，具体措施如下：第一，密切监测患者病情，定期监测患者各项生命体征，并做好详细记录，了解患者血压、心率、脉搏瞳孔等变化情况，若患者出现脉搏细弱、脸色苍白或神态淡漠等情况，则有可能出现发绀问题，必须及时通知医生，并注重保温且保持患者呼吸顺畅。若患者出现心绞痛且发作频率增加，则可能伴有急性心肌梗死，必须及时上报医生，采取进一步诊治工作；第二，心理指导，冠心病临床治疗难度较大，且存在复发可能性，严重影响患者生活质量，患者常伴有紧张、焦虑、抑郁等情绪，且治疗依从性较低，针对这种情况护理人员定期与患者进行交流，保持良好的态度，并结合患者性格特征，采取有针对性的干预方式，若患者性格较为内向，则护理人员以分享和疏导为主，护理人员向患者分享自己家人或其他患者情况，让患者感受到同理心，从而逐渐引导患者表达自身真实想法，发泄不良情绪，若患者较为外向，则护理人员引导其进行主动分享，并定期组织患者交流活动，达到经验分享目的；第三，并发症预防，冠心病常见并发症为心绞痛，待发作时护理人员给予患者硝酸甘油，舌下含服，给药后密切关注患者胸痛情况，若患者服用3～5 min后仍未缓解，则间隔10 min重复给药1次，持续给药3次后仍未缓解必须立即通知医生，排除急性冠脉综合征。同时在护理过程中详细告知患者硝酸甘油服用后可能出现不良表现，以面红、头痛和头昏较为常见，通常情况下症状可自行恢复，消除患者用药顾虑；第四，饮食指导，患者不宜过饱，饮食以清淡、低脂且易消化食物为主，具体可选择素面、粥或碎菜叶，禁止食用动物脂肪，若患者伴有心功能障碍，则必须合理控制盐的摄入量。此外，减少易发酵食物的摄入量，避免出现过度兴奋情况，同时还应保持大便顺畅，增加蔬菜水果及膳食纤维丰富食物的摄入。

1.3 观察指标 ①焦虑抑郁情绪评估，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评表（SDS），包括精神、躯体、运动、心理4方面，满分80分，以40分为临界值，分值越高说明焦虑抑郁症状越严重[2-3]；②治疗依从性评价，遵医嘱用药；参考护理人员意见进食；听取护理人员指导意见；配合医生各项检查，满足上述4项为全部依从，1～3项为部分依从，任意一项均未做到为不依从，依从性=完全依从率+依从率[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对本次数据进行分析处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑抑郁状态评价比较 观察组焦虑自评量表（SAS）评分为（39.89±4.35）分，抑郁自评表（SDS）评分为（41.22±5.45）分，均低于对照组（48.27±4.84）分、（50.67±5.12）分（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑抑郁状态评价比较（±s）

表1 两组患者焦虑抑郁状态评价比较（±s）

SDS评分41.22±5.45 50.67±5.12 7.790 0.000组别观察组对照组t值P值例数38 38 SAS评分39.89±4.35 48.27±4.84 7.938 0.000

2.2 两组患者治疗依从性比较比较 观察组治疗依从性为94.74%明显高于对照组76.32%（χ2=5.208，P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗依从性比较比较[n（%）]

3 讨论

近年来，我国冠心病发病率呈现上升趋势，严重影响患者身体健康和生命安全，临床尚未出现特效治疗方式，且患者病情反复发作，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响治疗依从性，不利于病情恢复，因此给予患者合理护理干预措施优势明显[5]。

本次研究结果显示：观察组焦虑自评量表（SAS）评分为（39.89±4.35）分，抑郁自评表（SDS）评分为（41.22±5.45）分，均低于对照组（48.27±4.84）分、（50.67±5.12）分（P＜0.05）；就治疗依从率而言，观察组为94.74%明显高于对照组76.32%（P＜0.05）。具体原因分析为：现阶段，随着医疗水平不断提升，临床护理朝着专业化方向发展，产生了许多优秀护理方式，其中优质护理模式特点鲜明，其注重患者自身体验，为患者提供舒适的护理服务，引导患者积极配合医生治疗，进而提高临床疗效[6-8]。针对冠心病患者行优质护理效果显著，护理人员开展“基础护理——心理指导——并发症干预——饮食指导”服务工作，以冠心病诱因为基础，为患者提供科学的指导，引导其合理发泄不良情绪，并遵医嘱用药，积极配合医生治疗，同时护理人员纠正患者不良认知，督促其养成良好的饮食及生活习惯，切实改善患者预后质量[9]。刘曼等[10]人研究结果显示，给予冠心病患者优质护理干预后，患者抑郁、焦虑症状明显缓解，心理状态评分减分率达到81.22%，与本次研究结果相符。

综上所述，冠心病患者容易出现抑郁、焦虑等不良情绪，治疗依从性不佳，给予其优质护理干预效果显著，抑制不良情绪，促进患者更好地配合治疗，值得广泛推广。