综合护理干预对胃癌患者营养不良状况及化疗依从性的影响

柴玉玲 李 峰 徐 星

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230022）

胃癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，由于发病初期不容易被发现，因此容易错过治疗的最佳时机，后期的治疗多以化疗为主要手段，但是化疗会存在诸多问题，研究发现在化疗的过程中辅以综合护理干预会取得更好地效果[1]。因此，本文对胃癌患者采取综合护理干预后营养不良状况以及化疗依从性展开系统研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的69例胃癌患者作为研究对象，随机分为综合护理组（35例）和常规护理组（34例）。常规护理组中男性17例，女性17例，年龄40～79岁，平均年龄（59.5±8.7）岁，其中Ⅲa期12例、Ⅲb期14例、Ⅳ期8例；综合护理组中男性17例，女性18例，年龄41～78岁，平均年龄（59.5±8.6）岁，其中Ⅲa期13例、Ⅲb期15例、Ⅳ期7例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

纳入标准：（1）患者均已被确诊为胃癌，且均定期进行化疗治疗；（2）本次研究取得院伦理委员会批准同意，并得到家属签字自愿加入，中途均为脱离研究。

排除标准：（1）存在严重意识障碍、交流障碍的患者；（2）临床资料缺失的患者。

1.2 护理措施

常规护理组患者予以常规护理，包括：环境护理、病区介绍等[2]。

综合护理组患者予以综合护理干预，包括：（1）心理综合护理：由于胃癌治疗难度大、治愈率低，治疗过程中还需承担巨额化疗费用，患者会存在较重的心理负担，护理人员要针对患者存在的不良心理因素积极展开疏导，预防由于负面情绪影响化疗结果[3]；（2）饮食综合护理：患者化疗后会出现一些胃肠道反应，胃肠道出现紊乱情况，护理人员要鼓励患者采取科学、合理的饮食结构，少量多餐，保证每日营养的摄入，条件允许的情况下多摄入鸡蛋、乳制品等优质蛋白，患者要多进食新鲜水果蔬菜，多饮水加速尿液的稀释[4]；（3）防脱发综合护理：患者开始出现脱发情况时护理人员要及时告知患者这属于正常情况，减少刺激性洗发水的使用，洗发时水温不宜过热，更不应用指甲抓挠头皮，患者可以选择戴帽子或者戴假发外出，消除不良情绪[5]；（4）疼痛综合护理：可以借助音乐疗法减缓患者的疼痛情况，根据患者的喜好播放其喜欢的音乐，每天化疗开始前可以播放30～60 min[6]。

1.3 观察指标以及评价标准

观察指标：营养不良状况以及化疗依从性。

评价标准：（1）营养不良状况：采取SGA（综合性营养评价量表）评定，从消化道情况、肌肉耗损、饮食摄入量、应激反应、体重改变等方面展开详细测评，分为SGA-A（营养较好）、SGA-B（轻度或中度营养不良）、SGA-C（重度营养不良）；（2）化疗依从性：采取自制依存量表对其测评，满分为100分，分值越高代表依存性越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者营养不良状况比较

护理后综合护理组SGA-A、SGA-B、SGA-C与常规护理组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者营养不良状况比较[例（%）]

2.2 两组患者化疗依从性比较

化疗依从性：综合护理组为94.28%，常规护理组为76.47%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者化疗依从性比较[例（%）]

3 讨论与结论

胃癌的发病率日益升高，虽然医疗技术在不断进步但是在治疗措施方面依旧受到各种原因限制，还存在诸多弊端，据临床经验显示，在胃癌患者采取化疗的过程中予以综合护理干预，可以对患者营养状况以及化疗依存性具有显著改善价值[7]。

本研究显示，综合护理组SGA-A、SGA-B、SGA-C、化疗依从性与常规护理组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。因为综合护理具有典型的综合性、全面性，通过从心理护理、饮食护理、脱发护理、疼痛护理等方面展开干预，提升了化疗效果[8]。心理护理及时的疏导了由疾病因素、化疗费用因素等等带来的负面情绪，让患者可以正确接受疾病，面对疾病，避免了负性情绪的影响；饮食护理是胃癌患者十分重要的护理之一，由于化疗因素患者会存在不同程度胃肠道反应，科学的饮食结构以及营养搭配预防了营养不良的发生；脱发是胃癌患者化疗过程中比较常见的一类情况，尤其女性患者起初接受较为困难，护理人员要尽量帮助其适应这种情况，科学的洗发可以减少脱发，为了避免患者出现自卑心理，可以指导其佩戴假发或者帽子。

综上所述，综合护理干预对胃癌患者营养不良状况及化疗依从性的影响颇深，值得临床研究、学习。