苓桂术甘汤加减联合西药对慢性心力衰竭患者心功能的影响

杨茂伟

（上林县中医医院，广西南宁 530500）

慢性心力衰竭是临床诊疗中较为常见的综合性疾病，主要是心肌损伤引发患者和心脏结构和功能发生了改变，导致其心脏泵血功能产生异常[1]。目前对于慢性心力衰竭患者在临床上多会采用西药进行治疗，但临床疗效不佳。研究表明，苓桂术甘汤加减联合西药在改善慢性心力衰竭患者心功能状态方面具有显著作用[2]。因此本文对苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭疾病的临床疗效及对患者心功能的影响进行了探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月本院收治的86例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为观察组（44例）和对照组（42例）。所有患者均经临床检查确诊为慢性心力衰竭患者，在对本次研究知情的前提下自愿积极配合治疗并均已签署知情同意书。观察组中男性24例，女性20例，年龄45～72岁，平均年龄（56.79±12.34）岁；心功能等级：Ⅱ级患者20例，Ⅲ患者18例，Ⅳ患者6例。对照组中男性22例，女性20例，年龄46～74岁，平均年龄（57.82±12.46）岁；心功能等级：Ⅱ级患者18例，Ⅲ患者17例，Ⅳ患者7例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对观察组和对照组共86例慢性心力衰竭患者均行常规西药疗法，观察组在常规西药治疗的基础上给予了苓桂术甘汤加减治疗措施。

（1）对照组实施常规西药疗法，使患者口服血管紧张抑制剂、螺内酯和氢氯噻嗪等利尿剂以及B受体阻滞剂等药物。针对部分患者临床症状表现心率过快的患者，可给予患者注射乙酰毛花苷，采用静脉推注的方式。针对心率过快症状较为严重的患者则可持续采用口服地高辛的方式进行治疗。

（2）观察组在常规西药疗法治疗的基础上，增用苓桂术甘汤加减治疗，该中药药方组成如下：炙黄芪30 g、丹参30 g、葶苈子 30 g，白术 20 g，人参 15 g、生地黄 15 g、茯苓15 g、北沙参 15 g，补骨脂 12 g，当归 10 g、泽兰 10 g、红花10 g、桂枝 10 g、麦冬 10 g，干姜 6 g，炙甘草 3 g，并以水浓煎，煎至600 mL即可，用药方法以及用药剂量，1剂/d，分成两份，分别于每日早餐前与晚饭前进行服用[3-4]。

表1 两组患者治疗前后心功能的影响比较（±s）

表1 两组患者治疗前后心功能的影响比较（±s）

LVEDD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 39.55±5.12 53.96±4.88 62.14±6.18 44.74±3.86对照组 42 39.51±5.20 44.32±6.12 63.01±6.12 52.89±4.52 t 0.036 8.095 0.656 9.006 P 0.971 0.000 0.514 0.000组别 n LVEF（%）

1.3 观察指标

主要以患者治疗前后的临床病症改善情况为参考依据，观察记录两组患者的心功能恢复情况，对两组的临床治疗效果进行对比。

1.4 临床疗效判定标准

临床疗效共分为3个层次：显效、有效、无效。患者的生命体征已完全恢复正常，慢性心力衰竭患者的临床症状也已完全消除，心功能恢复效果显著则为治疗显效；慢性心力衰竭患者的临床症状取得一定程度上的缓解。且患者的心功能状况也取得了一定性的改善则为治疗有效；与治疗前比较，慢性心力衰竭患者的生命体征及临床症状、心功能状况均未有所改善甚至出现恶化现象则为治疗无效。临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

观察组患者经苓桂术甘汤加减联合西药治疗后，疗效如下：显效21例，有效22例，无效1例，总有效率为97.73%（43/44）；对照组患者经常规西药治疗后，疗效如下：显效16例，有效18例，无效8例，总有效率为80.95%（34/42）；观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜ 0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心功能的影响比较

治疗前，两组患者的心功能状态比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的心功能改善情况显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论与结论

慢性心力衰竭是临床心内科诊疗中的常见疾病，该病症发病机制是由患者心室长期超量负荷造成心肌收缩功能下降而使心排血量无法正常维持，主要表现为呼吸困难、咳嗽、水肿等临床症状[5-6]。近年来，我国社会经济高速发展的同时，环境污染问题也越发严重，且在我国人口老龄化趋势越发严重的整体环境中，心血管病症发病率呈持续上升趋势。临床治疗心血管疾病主要采用西药治疗，用以平衡患者体内电解质级和改善其心动频率，但患者如长期服用西药治疗的副作用较大，如利尿剂使用不合理将会导致患者发生电解质紊乱的情况，血管紧张素类瑶瑶往往会导致患者出现干咳等症状[7]。

相关研究提出，中医学联合治疗可有效改善患者的临床治疗效果，促进其心功能状态的良好恢复。中医学认为慢性心力衰竭病症属于“心悸”“水肿”等范畴。此病症患者往往会并发气促、下肢水肿、小便不利等症状。苓桂术甘汤加减治疗方剂中的人参、桂枝、茯苓、白术等在利尿方面的作用显著，甘草有抗炎解痉的效果，葶苈子、人参、茯苓等具有良好的强心作用，人参可良好调节垂体与肾上腺皮质系统与神经的兴奋性[8]。因此，在西药治疗基础上实施苓桂术甘汤，可弥补西药治疗的不足。

本文研究结果表明，观察组患者的临床治疗总有效率为97.73%显著高于对照组80.95%，且患者心功能状态改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭疾病不仅可显著提升临床治疗效果，还可有效改善患者的心功能状态。