加减参苓白术散配合小儿推拿法治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

李 雯

（山西中医药大学，山西太原 030619）

小儿秋季腹泻多发病于6个月～2岁的幼儿，尤其在秋冬季发病率较高，临床症状为先吐后泻，同时伴有咳嗽、发热症状，大便呈稀水样或蛋花样，发病较急且具有流行性[1]。如不及时采取有效治疗措施可导致患儿出现电解质和酸碱平衡严重紊乱，病情严重者迁延不愈，患儿极易出现营养不良的症状，不利于小儿生长发育。中医药用于治疗秋季腹泻效果显著[2-3]，可改善患儿身体状况。本文对小儿秋季腹泻患儿采取加减参苓白术散配合小儿推拿疗法治疗的临床疗效进行了研究探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月山西省针灸医院收治的80 例秋季腹泻患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男性22例，女性18例，年龄 0.5～3 岁，平均年龄（1.32±0.48）岁，病程2～ 7 d，平均病程（3.89±1.32）d。对照组中男性20例，女性20例，年龄0.5～3岁，平均年龄（1.41±0.46）岁，病程2～8 d，平均病程（4.12±1.42）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患儿给予口服中药加减参苓白术散配合小儿推拿疗治疗方案，根据患儿脱水程度给予口服补液盐，若患儿抗拒次治疗方式，也可采取静脉滴注补液盐的方式进行治疗；配合小儿推拿疗法，具体包括推脾土、捏积揉肚以及清补大肠等内容；加减参苓白术散薏苡仁6 g，茯苓5 g，扁豆 6 g，猪苓 5 g，太子参 5 g，山楂炭 4 g，火炭母 5 g，白术 4 g，石榴皮 5 g，独脚金 4 g，炒苍术 3 g，陈皮 4 g，并通过50～100 mL清水煎煮的方式服用，年龄在1 岁以下的患儿，服用半剂/d，2次/d，年龄高于1岁的患儿1剂/d，3 次/d，需连续严格按着医嘱服用3 d，每3 d为1个疗程，治疗3 d后对患者临床疗效进行评价分析，观察7 d。

对照组患儿采取常规治疗。主要包括蒙脱石散、枯杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒以及口服补液盐治疗，给予患儿蒙脱石散口服治疗，对于年龄在1岁以内的患儿1 袋/d，3次/d；对于年龄在1～2岁以内的患儿，1～2 袋/d，3次/d；对于2 岁以上的患儿2～3袋/d，3次/d；并根据患儿不同程度的脱水情况对其实施口服补液盐的方式进行治疗，若患儿抗拒此种治疗方式，可对其实施静脉滴注方式进行治疗；给予患儿口服枯杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒进行药物治疗，对于年龄小于1 岁的患儿 每日用药剂量为半袋，对于年龄1～2岁的患儿，1 袋/d，对于年龄＞2 岁的患儿2袋/d，需连续用药治疗3 d，此为1个疗程，治疗3 d后对患者临床疗效进行评定，观察7 d。

表1 两组患者临床治疗效果比较[例（%）]

1.3 疗效评定标准

大便次数、性状及临床症状、体征状况完全恢复，异常理化指标恢复正常则判定其为临床治疗痊愈；大便次数大大减少，性状明显好转，临床症状、体征状况及异常理化指标改善效果显著则判定其为临床治疗显效。大便次数有所减少，性状好转，临床症状、体征状况及异常理化指标有所改善则判定临床治疗有效。未能达到以上标准者则判定临床治疗无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者临床总有效率显著优于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患者临床症状消退时间比较

观察组止泻、退热、脱水纠正等临床症状改善时间均显著优于对照组（P＜ 0.05），见表2。

表2 两组患者临床症状消退时间比较（±s）

表2 两组患者临床症状消退时间比较（±s）

组别 n 止泻时间 退热时间 脱水纠正时间对照组 40 2.52±1.41 1.2±0.68 1.69±0.72观察组 40 1.76±0.56 1.02±0.28 1.19±0.41

3 讨论与结论

小儿秋季腹泻是临床常见的消化道疾病，其病因机制极为复杂，并发症较多，传变速度较快。秋季腹泻的病原体包括轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒等，其中，轮状病毒是引发患儿出现秋季腹泻的主要因素，目前临床尚未出现有效治疗轮状病毒的药物。小儿由于脾常不足，因此极易受到外邪、调护失宜以及饮食不当等因素的影响发生腹泻，此疾病患儿对于其脾胃将会造成极大的损伤，病情迁延难愈，极易引发其他疾病。中医认为小儿秋季腹泻疾病应采用健脾止泻，利水渗湿的治疗方式进行治疗，从而改善患儿的临床症状。以经络学说为指导对小儿秋季腹泻患儿采取推拿疗法[4]，可对患儿起到健脾化湿，分清别浊的作用，不仅可以合理调整脾胃与肠道气机，进而有效增强患者自身抗病能力，起到防病治病的效果，患儿脾胃功能恢复如常，即可达到止泻的功效。临床采用推拿治疗小儿秋季腹泻时，应根据患儿虚实选择最佳的推拿手法，才能取得理想的治疗效果。由于小儿脾胃薄弱因此应对秋季腹泻患儿选用清补脾手法对其脾胃功能进行调理。临床治疗泄泻应以健脾益气，调理气血，行滞通络为原则，选用补大肠、摩腹以补养气血，健脾调中的治疗手法；并通过捏脊调整阴阳，从而达到通经活络，调和气血的功效，有效增强患儿的脏腑功能。现代医学证明，推拿疗法对于促进泄泻患儿胃液分泌、胃肠蠕动，加强消化能力，提高机体的免疫功能具有显著作用，利于患儿脾胃功能早日恢复[5]。推拿手法可行性较强，见效较快，且无副作用，不仅便于患儿服药，更利于减轻患儿家长的负担[6-8]。

本文研究表明，小儿秋季腹泻患儿采用加减参苓白术散配合小儿推拿疗法可有效提升临床治疗效果，且患儿临床症状改善时间明显缩短，临床疗效显著。